IUI: kohdunsisäinen keinosiemennys

Nicole Wendler on väitellyt tohtoriksi biologiasta onkologian ja immunologian alalta. Lääketieteellisenä toimittajana, kirjailijana ja oikolukijana hän työskentelee eri julkaisijoille, joille hän esittää monimutkaisia ​​ja laajoja lääketieteellisiä kysymyksiä yksinkertaisella, ytimekkäällä ja loogisella tavalla.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Lyhenne IUI tarkoittaa kohdunsisäistä keinosiemennystä eli siemennesteen siirtoa suoraan kohtuun (kohtu). Tämä on suhteellisen yksinkertainen keinosiemennyksen muoto. Se on kuitenkin suoritettava lääkärin tarkassa valvonnassa. Lue täältä, miten IUI toimii, mitkä vaatimukset sinun on täytettävä parina ja milloin IUI lupaa menestystä.

Mikä on IUI?

Kohdunsisäinen keinosiemennys on yksi vanhimmista lisääntymislääketieteen tekniikoista. Ruiskun ja pitkän ohuen putken (katetrin) avulla siemenneste viedään suoraan kohtuun täydellisellä hetkellä eli heti ovulaation jälkeen. Aiemmin oli kaksi muuta varianttia: Yhdessä tapauksessa siittiöitä vietiin vain kohdunkaulaan (kohdunsisäinen), toisessa vain emättimen sisäänkäyntiin (emättimen kautta). Molempia menetelmiä ei kuitenkaan enää käytetä nykyään.

IUI: n siemennestenäyte voi olla peräisin omalta aviomieheltä (homologinen keinosiemennys) tai luovuttajalta toiselta henkilöltä (heterologinen keinosiemennys).

Miten IUI toimii?

Ensinnäkin siemennestenäyte valmistetaan laboratoriossa IUI: ta varten. IUI: n jatkokurssi riippuu siitä, onko naisella normaali kuukausittainen sykli vai onko ovulaatio indusoitava keinotekoisesti.

Siemennesteen näyte

Jäädytetty (kylmäsäilytetty) tai tuore siittiö, joka on saatu masturboimalla kohdunsisäisen hedelmöityksen päivänä, soveltuu IUI: lle.

Ennen IUI: tä siittiöt on puhdistettava laboratoriossa ja erotettava siemennesteestä. Tämä on tärkeää, koska siemenneste sisältää aineita, jotka voivat heikentää istutuksen onnistumista (bakteereita, prostaglandiineja, sytokiinejä).

Lisäksi näissä alkuvaiheessa lääkärit pyrkivät optimoimaan siittiöiden määrän saadakseen mahdollisimman paljon hedelmöitettäviä siittiöitä siemensyöksystä, vaikka siittiöitä olisi vähän. Useimmat laboratoriot käyttävät tähän ns. "Uinti-up" -menetelmää. Kasvualustakerros kaadetaan siemennesteen päälle, johon vain liikkuvat siittiöt uivat. Tämän toimenpiteen jälkeen 200–300 mikrolitraa solususpensiota, jossa on voimakkaita siittiösoluja, ovat valmiita IUI: tä varten.

IUI -menettely ilman hormonihoitoa (spontaani sykli)

Jos naisella on normaali, spontaani sykli, siemenneste siirretään ovulaation aikaan: syklin 11. ja 13. päivän välillä lääkäri tarkistaa emättimen ultraäänitutkimuksella follikkelien kypsymisen ja kohdun limakalvon rakenteen. Jos kaikki on valmis hedelmöitetyn munasolun istuttamiseksi ja hormonipitoisuus veressä (estrogeeni, progesteroni, LH) osoittaa, että ovulaatio on alkamassa, IUI voi alkaa.

IUI -menettely hormonihoidolla (indusoitu ovulaatiokierto)

Jos kuukautishäiriöitä esiintyy tai jos kumppanin siittiöiden laatu ei ole optimaalinen, lääkäri suosittelee hormonihoitoa ennen kohdunsisältöä: Hormonit, jotka annetaan injektiona (gonadotropiinit) tai tabletit (klomifeeni), stimuloivat follikkelien kypsymistä ) munasarjoissa. Tämän pitäisi lisätä IUI: n menestystä.

Vastaavatko ja missä määrin munasolut reagoivat hormonaaliseen stimulaatioon, voidaan tarkistaa käyttämällä emättimen (emättimen) kautta suoritettavaa ultraäänitutkimusta ja hormonitason verianalyysiä. Jos muna on riittävän suuri (15-20 millimetriä), lääkäri käynnistää ovulaation hormonaalisesti (ovulaation induktio). Varsinainen keinosiemennys on aloitettava heti sen jälkeen, mutta viimeistään 36 tunnin kuluessa.

IUI -prosessi

Lääkäri antaa valmistettua siittiötä ruiskulla ja ohuen katetrin läpi, jonka hän työntää emättimestä suoraan kohtuun. Kohdunsisäinen keinosiemennys on yleensä kivuton ja mutkaton ja kestää vain muutaman minuutin. Jos makaat siellä jonkin aikaa sen jälkeen, se lisää mahdollisuuksia IUI -menestykseen.

Kenelle IUI sopii?

Siemennesteensiirto sopii pariskunnille, joille yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen ei voida määrittää vakavia lapsettomuuden syitä (idiopaattinen steriiliys).

Naisilla kuukautiskierron häiriöt, endometrioosi, kohdunkaulan anatomiset muutokset tai huonosti läpäisevä kohdunkaulan lima voivat vaikeuttaa lannoitusta. Miehillä se voi johtua alhaisesta siittiöiden määrästä, hitaasta siittiöstä tai siemensyöksyn puutteesta, jos lapsen todistaja ei toimi.

Joskus on myös vältettävä suoraa seksikontaktia, esimerkiksi HIV -tartunnan saaneiden parien kanssa. Silloinkin kohdunsisäinen keinosiemennys voi täyttää halun saada lapsia.

vaatimukset

Pelkkä siemennesteen siirtäminen ei kuitenkaan riitä. Sekä miesten että naisten on täytettävä tietyt orgaaniset vaatimukset.

Naisten tapauksessa nämä ovat:

• jatkuvat toiminnalliset munanjohtimet (putkitoiminto)
• kohdun limaa on kertynyt riittävästi istutusta varten
• Ovulaatio (spontaani tai hormonaalinen)

Mies tarvitsee:

• hedelmöittyvä (voimakas) siittiö
• liikkuva siittiö
• Riittävä siittiöiden määrä siittiöanalyysissä (muuten solunsisäinen siittiöiden injektio, ICSI voi olla hyödyllisempi)

Yksityiskohtaisessa kuulemisessa sinun on selvitettävä lääkärisi kanssa, onko mikään esteenä IUI -hoidolle (fyysinen kestävyys, naisen ikä, kustannukset).

IUI: Menestyksen mahdollisuudet

Menestysprosentti hoitojaksoa kohden ja naisten hormonaalinen stimulaatio on noin 7–15 prosenttia. Useiden hoitojaksojen jälkeen voidaan saavuttaa jopa 40 prosenttia. Kuitenkin vain noin 35 -vuotiaalle naiselle. Vanhemmilla naisilla raskauden mahdollisuus kohdunsisäisen keinosiemennyksen avulla laskee neljään prosenttiin sykliä kohden.

Hormonaaliseen stimulaatioon käytetty lääke ja stimuloitujen munarakkuloiden määrä vaikuttavat myös. Onnistuakseen IUI: n kanssa on välttämätöntä, että munarakkuloita on stimuloitu. Jos kuitenkin useampi kuin kaksi follikkelia kypsyy, monisikiöraskauden riski kasvaa, minkä vuoksi lääkärit suosittelevat tässä tapauksessa hedelmöitystä.

Toistuva keinosiemennys syklin aikana ei tuo lisähyötyä, kuten IUI -tutkimukset ovat osoittaneet. Siksi useita keinosiemennyksiä ei käytetä nykyään.

Kuinka usein parin tulisi yrittää tulla raskaaksi IUI: n avulla, riippuu myös naisen iästä. Noin 80 prosenttia pariskunnista tulee raskaaksi 3-4 syklin jälkeen. Jos nainen on nuorempi, hän ja hänen kumppaninsa voivat kokeilla sitä jonkin aikaa. Lääkärit suosittelevat enintään kuutta yritystä. Yli 35 -vuotiaiden naisten ei kuitenkaan pitäisi tuhlata liikaa aikaa ensimmäisten epäonnistuneiden jaksojen jälkeen ja ajatella muita keinosiemennysmenetelmiä hyvissä ajoin. Ehkä esimerkiksi koeputkihedelmöityksellä (IVF) tai ICSI: llä on paremmat mahdollisuudet menestyä.

IUI: n edut ja haitat

IUI -menetelmän etuna on, että monet voimakkaat siittiösolut tulevat kohtuun täydellisellä hetkellä. Tämä lisää mahdollisuuksia tulla raskaaksi.

Jos hormonihoito on tarpeen osana IUI: tä, lääkärin on seurattava sitä huolellisesti (käyttäen ultraääntä ja hormoni -analyysiä). Tämä johtuu siitä, että voi esiintyä liiallista stimulaatiota, joka saa aikaan yli kahden tai kolmen follikkelin kypsymisen samanaikaisesti. Tuloksena on monisikiö, ja riski äidille ja lapsille kasvaa. Pahimmassa tapauksessa kehittyy munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä, joka liittyy kipuun, nesteen kertymiseen vatsaan, hengitysvaikeuksiin tai pahoinvointiin ja voi olla hengenvaarallinen.

Varsinainen kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI), eli puhdas siemennesteen siirto, on suhteellisen mutkaton toteuttaa, halpa, turvallinen eikä yleensä aiheuta kipua.

Tunnisteet:  laboratorioarvot urheilullinen kunto hoitoja