TESE ja MESA

Nicole Wendler on väitellyt tohtoriksi biologiasta onkologian ja immunologian alalta. Lääketieteellisenä toimittajana, kirjailijana ja oikolukijana hän työskentelee eri julkaisijoille, joille hän esittää monimutkaisia ​​ja laajoja lääketieteellisiä kysymyksiä yksinkertaisella, ytimekkäällä ja loogisella tavalla.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

TESE ja MESA ovat lyhenteitä kahdesta kirurgisesta toimenpiteestä siittiöiden saamiseksi - joko kiveksistä (TESE) tai lisäkiveksestä (MESA). Näitä siittiöitä on sitten saatavilla keinosiemennykseen ICSI: tä (intrasytoplasminen siittiöiden injektio) käyttäen. Selvitä täältä, mikä toimenpide auttaa milloin ja miten TESE: n ja MESAn menestys etenee.

Mitä ovat TESE ja MESA?

1990 -luvun alusta lähtien miehiä, joilla on huono spermiogrammi, on voitu auttaa: Intrasytoplasmisen spermainjektion (ICSI) ansiosta onnistunut keinosiemennys on vaatinut periaatteessa vain yhden hedelmöitettävän siittiön - tämä ruiskutetaan suoraan munasoluun koeputki ohuella neulalla. Mutta mitä tehdä, jos miehen siittiöt eivät sisällä tai liian vähän siittiöitä, joita voidaan saada ICSI: tä varten?

Tällaisissa tapauksissa TESE tai MESA voi auttaa: Nämä ovat pieniä kirurgisia toimenpiteitä, joiden kautta siittiöt otetaan suoraan kiveksistä tai lisäkiveksestä:

• TESE tarkoittaa kiveksen siittiöiden poistoa, eli siittiöiden poistamista kiveksistä (periaatteessa laajennettu kivesbiopsia).
• MESA tarkoittaa mikrokirurgista epididymaalista siittiöiden aspiraatiota eli siemennesteen erottamista lisäkiveksestä.

Kudosta säästävä, minimaalisesti invasiivinen variantti on Mirko-TESE (myös M-TESE, kivesten putkimaisten segmenttien mikrokirurginen poisto), jota käytetään mieluiten pieniin kiveksiin.

Keinotekoinen keinosiemennys ICSI: tä käyttäen voidaan sitten suorittaa TESE: n tai MESA: n jälkeen.

Miten TESE ja MESA toimivat?

MESA: lisäkives

MESA: n avulla lääkäri lävistää lisäkiveksen ohuella neulalla (kanyyli) ja poistaa lisäkiveksen. Sitten se tutkitaan aktiivisten kypsien siittiöiden (epididymal spermatozoa) varalta. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja kirurgisen mikroskoopin avulla. Siksi se on hieman monimutkaisempi kuin kivesten siittiöiden poisto. Saatu siemennestenäyte jäädytetään (kylmäsäilytys) ja käsitellään vain vähän ennen ICSI: tä.

TESE: keskity kiveksiin

TESE: n aikana kivesten kudos poistetaan toiselta tai molemmilta puolilta avohoidossa ja tutkitaan sopivien siittiösolujen varalta. Mies saa paikallispuudutuksen tai yleisanestesian tätä varten. Pieni toiminto toimii yksityiskohtaisesti seuraavasti:

Kirurgi paljastaa kivekset pienen, yhden tai kahden senttimetrin pituisen viillon läpi kivespussissa. Sitten hän ottaa vähintään kolme pientä kudosnäytettä ja lähettää ne laboratorioon analysoitavaksi. itse liukenevilla ompeleilla ja kiinnittää kivespussiin puristussidoksen.

Laboratoriossa kivesten kudosnäytteet tutkitaan aktiivisten ja hedelmällisten siittiöiden varalta. Jos löydät etsimäsi, kudos jäädytetään (kylmäsäilytys). Vain vähän ennen ICSI: tä jäädytetty kivesten kudos sulatetaan ja siittiö poistetaan.

TESE: n jälkeen potilaan on otettava rauhallisesti muutaman päivän ajan ja pidättäydyttävä seksistä yhdestä kahteen viikkoon.

Tuore TESE

Harvinaisissa tapauksissa myös uusi TESE on mahdollista, eli ilman pakastamisen välivaihetta. Tällöin keinosiemennys on kuitenkin aloitettava heti toimenpiteen jälkeen. Tällä tavalla kylmäsäilytyskustannukset eliminoidaan ja siittiöiden menettämisen riski jäätymisen vuoksi vähenee.

On kuitenkin muistettava, että naisen on tehtävä hormonihoitoa keinosiemennykseen saadakseen hedelmälliset munasolut tällä tavalla stimuloiduista munasarjoista. Tämä naisille haastava toimenpide on ilmainen, jos TESE: llä saaduista kivesnäytteistä ei löydy hedelmöittymiskykyisiä siittiösoluja.

Kenelle TESE tai MESA on tarkoitettu?

Miehen hedelmällisyyshäiriöön on monia syitä: Patologiset muutokset kiveksissä tai lisäkiveksessä, kuten suonikohjut (varicocele) tai laskemattomat kivekset, kivesten syöpä, Klinefelterin oireyhtymä ja sikotauti, voivat heikentää miehen hedelmällisyyttä.

Näiden häiriöiden seurauksena siemennesteessä ei usein ole lainkaan siittiöitä. Lääkärit puhuvat sitten atsoospermiasta: joko mies ei tuota siittiöitä tai tuottaa niin pienen määrän, että ejakulaatissa ei voida havaita siittiöitä (ei-obstruktiivinen atsoospermia) tai siemennesteen polku on tukossa (obstruktiivinen atsoospermia) .

Molemmissa tapauksissa TESE ja MESA voivat auttaa, edellyttäen, että terveitä siittiöitä löytyy kivesten kudoksesta tai lisäkivesnesteestä. On myös varmistettava etukäteen, että kumppani voi tehdä keinosiemennyksen ICSI: n avulla.

Lisäksi ennen TESE: tä ja MESA: ta on tarkistettava huolellisesti syy huonoon siemennesteanalyysiin. Jos verisuonet on suljettu, on ensin yritettävä palauttaa kirurginen läpinäkyvyys (lannoitus uudelleen). Tämä koskee muuten myös miehiä, jotka haluavat edelleen lapsia steriloinnin jälkeen. On mahdollista, että katkaistut verisuonet voidaan yhdistää uudelleen ja luonnollinen hedelmöitys on mahdollista uudelleen.

MESA: ta käytetään pääasiassa suljetuissa, ei-rekonstruoitavissa tai puuttuvissa siittiöissä sekä liikkumattomissa siittiöissä. Se sopii myös miehille, joilla on leikkauksesta tai paraplegiasta johtuvat hoitamattomat siemensyöksyhäiriöt.

TESE ja MESA: onnistumisen mahdollisuudet

Mahdollisuudet tulla raskaaksi ovat lisääntyneet merkittävästi TESE: n ja MESA: n käyttöönoton jälkeen ja lopulta ICSI: n kautta.

Onko TESE onnistunut, voidaan arvioida kiveksen koosta ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) perustasosta. Pienet kivekset ja kohonneet FSH -tasot ovat epäedullisia. 60 prosentissa tapauksista siittiöitä voidaan kuitenkin saada onnistuneesti. Raskausaste on noin 25 prosenttia. Kudosystävällisen Mirko-TESE-testin avulla testosteronin tuotantoa voidaan lisätä lääkkeillä ja menetelmää voidaan siten optimoida.

MESA: n menestys ei riipu saatujen siittiöiden määrästä ja verisuonten tukkeutumisen tyypistä. Raskausaste on noin 20 prosenttia.

TESE: n ja MESA: n edut ja haitat

TESE ja MESA ovat pieniä kirurgisia toimenpiteitä. Siksi anestesiaan ja leikkaukseen liittyy yleisiä riskejä: joskus voi esiintyä infektioita, mustelmia, turvotusta tai verenvuotoa.

Erityisesti TESE: n avulla kudosten poisto voi pienentää kiveksen kokoa. Joskus tämä vähentää hormoneja tuottavien solujen määrää kiveksissä niin paljon, että myös testosteronin tuotanto rajoittuu. Useimmiten tämä tila on kuitenkin vain väliaikainen ja uusiutuu vuoden sisällä. Riski tähän on noin kymmenen prosenttia. Hyvin harvinaisissa tapauksissa kivesten kudos voi kutistua kokonaan tai jopa kuolla.

TESE: n ja MESA: n etu on ilmeinen - mahdollisuus saada hedelmöitettäviä siittiösoluja riittämättömästä spermiogrammista huolimatta ja tulla raskaaksi ICSI: n avulla. Teoriassa tähän riittää vain yksi voimakas siittiösolu. Kaiken kaikkiaan TESE ja MESA ovat suhteellisen turvallisia, tehokkaita ja suurelta osin kudosta säästäviä mikrokirurgisia toimenpiteitä.

Tunnisteet:  kotihoito kunto vaihdevuodet