Pula rokotteista

Florian Tiefenböck opiskeli ihmislääketiedettä LMU Münchenissä. Hän liittyiiin opiskelijana maaliskuussa 2014 ja on siitä lähtien tukenut toimitusta lääketieteellisillä artikkeleilla. Saatuaan lääketieteellisen lisenssin ja käytännön työn sisätautien hoidossa Augsburgin yliopistollisessa sairaalassa hän on ollut -tiimin pysyvä jäsen joulukuusta 2019 lähtien ja muun muassa varmistaa -työkalujen lääketieteellisen laadun.

Lisää viestejä käyttäjältä Florian Tiefenböck Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Ajoittain lääkkeillä on pullonkauloja. Tämä voi vaikuttaa myös rokotteisiin. Pysyvä rokotuskomissio suosittelee tällaisissa tapauksissa erilaisia ​​lähestymistapoja. Tämän päätavoitteena on rokottaa niitä, jotka tarvitsevat sitä kiireellisesti. Lue tästä, mitä rokotteiden puute voi aiheuttaa ja ketkä lääkärit pitävät rokotusta etusijalla.

Rokotteen puute: Miksi rokotukset ovat tärkeitä?

Hygieniatoimenpiteiden lisäksi rokotteet ovat tärkein keino torjua tartuntatauteja. Esimerkiksi isorokko on hävitetty maailmanlaajuisilla rokotuskampanjoilla. Polio ja tuhkarokko on myös onnistuneesti torjuttu rokotuksilla.

Rokotuksilla on periaatteessa kaksi tavoitetta:

• Rokotettujen suojelu (yksilöllinen suoja)
• Ihmisten suojelu lauman immuniteetin avulla (yhteisön suojelu): Rokotettu henkilö on suojattu taudilta ainakin tietyn ajan, joten hän ei voi tartuttaa muita.

Yhteisön suojelu tarkoittaa sitä, että ne, jotka eivät ole rokotettuja, ovat myös vähemmän vaarassa. Rokotukset ovat erityisen tärkeitä imeväisille ja pikkulapsille, tietyille ammattiryhmille sekä kroonisesti sairaille ja vanhuksille. Ne ovat usein alttiimpia ja yleensä vaikeampia kehittää tiettyjä infektioita.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi on kuitenkin tärkeää, että ihmiset saavat rokotukset ajoissa (esim. Oikea ikä). Robert Koch -instituutin (RKI) pysyvä rokotuskomissio (STIKO) on siksi laatinut rokotussuositukset. Ne kertovat sinulle, mitä, milloin ja kuinka usein rokottaa.

Rokotteen puute: Syyt

Joskus ei ole tarpeeksi rokotteita STIKO -suositusten täytäntöönpanemiseksi. Rokotteen puute voi johtua useista syistä:

Lisääntynyt kysyntä: Erityisesti vuoden 2020 Sars-CoV-2 -pandemian kaltaisissa kriisiaikoina rokotuksista on kiinnostunut tavallista enemmän. Vaikka maat muuttavat rokotussuosituksiaan, tämä voi lisätä kysyntää ja siten rokotteiden puutetta.

Lisääntynyt kulutus: Joissakin kriiseissä paitsi kysyntä, myös tarve ja siten rokotteiden kulutus lisääntyvät. Yksi esimerkki on Euroopan pakolaisliike vuonna 2015: Monet uhrit maista, joilla ei ole selkeitä rokotussääntöjä, rokotettiin, mikä johti rokotteiden puutteeseen.

Toimituksen pullonkaulat: Rokotteen tuotanto ja toimitus keskeytyvät toistuvasti. Esimerkiksi teollisuusonnettomuudet, alueelliset ongelmat, kuten sotatoimet tai maailmanlaajuinen kriisi, kuten koronapandemia, aiheuttavat rokotuspulaa toimitusongelmien vuoksi.

Rokote poistettu markkinoilta: Ajoittain valmistaja päättää vetää rokotteensa markkinoilta. Syynä tähän ovat esimerkiksi korkeammat laatuvaatimukset esimerkiksi tuotantolaitoksessa.

Liian korkeat kustannukset: Lääkkeiden hintojen nousu tarkoittaa, että tietyt rokotteet ovat vähissä, etenkin köyhemmissä maissa.

Liian pieni voitto: Rokotteet tuottavat joskus vähän rahaa lääkeyhtiöille - mitattuna kehitys- ja valmistuskustannuksilla. Sitten liian harvat yritykset tuottavat liian vähän rokotuksia. Jos kysyntä on edelleen suuri, rokotteista on pulaa.

Toimivaltainen viranomainen

Saksassa Paul Ehrlich Institute ilmoittaa sinulle, kun rokote on vähissä. Lääkeyritykset raportoivat itse pullonkaulasta ja ilmoittavat viranomaisille, jos rokotteen toimitusketju keskeytyy vähintään kahdeksi viikoksi.

Sitä, kuinka monta rokotusta on vielä saatavilla raportointihetkellä, ei kirjata keskitetysti. Usein varastot ovat edelleen apteekkien tukkumyyjillä, klinikoilla, lääkäriasemilla tai paikallisissa apteekeissa. Tämä vaikeuttaa usein rokotteen puutteen todellisen laajuuden arviointia.

Rokotteen puute: mitä tehdä?

Jos rokote on pulaa, lääkäreiden on käytettävä hyväksi jäljellä olevat rokotteet. STIKO tarjoaa apua. Jos rokotteista on pulaa, asiantuntijat suosittelevat yleensä:

Käytä vaihtoehtoisia rokotteita: Jos hyväksyttyä rokotetta ei ole saatavilla, lääkärit käyttävät samanlaisia ​​rokotteita. Esimerkiksi näitä ei sovelleta oletuksena kyseiselle ikäryhmälle, mutta ne ovat myös tehokkaita.

Yksittäinen yhdistelmärokotteiden sijaan: Jos yhdistelmärokotteista on pulaa, lääkärit käyttävät yksittäisiä rokotteita vastaavia sairauksia vastaan. Tämän jälkeen potilaan on kestettävä useita rokotuksia, mutta hän on silti suojattu. Jos yksittäisiä rokotteita on saatavana vain osaan todellisesta yhdistelmärokotuksesta, lääkärit pistävät ne joka tapauksessa. Loput korvataan myöhemmin.

Matala-valentti korkean valentin rokotteiden sijasta: Jotkut rokotteet toimivat eri taudinaiheuttajia vastaan. Tunnettu esimerkki: lasten pneumokokkirokotus. On rokote, joka toimii 13 pneumokokkivarianttia (PCV13) ja kymmenen varianttia (PCV10) vastaan. Jos PCV13 ei ole käytettävissä, lääkärit valitsevat PCV10: n.

Booster -rokotusten lykkääminen: Tehosterokotukset uudistavat mahdollisesti heikentyneen immuunisuojan. Jos rokotteista on pula, nämä toistot tehdään myöhemmin. Mutta älä huoli: monilla niistä on edelleen riittävät suojaavat vaikutukset - myös kertauksen jälkeen.

Jokainen rokotus on tärkeä: Jos lääkärin vastaanotolla on edelleen jäämiä, ne annetaan myös. Tämä pätee myös, jos on ennakoitavissa, että seuraavaa rokotussarjan annosta ei voida antaa rokotteiden puutteen vuoksi. Monilla rokotuksilla rokotetut muodostavat puolustuksen ensimmäisen rokotuksen jälkeen. Muut annokset annetaan pääasiassa immuunipuolustuksen vahvistamiseksi pitkään ja siten myös suojaamaan niitä, joilla ei ole vielä ollut riittävää vaikutusta ensimmäisestä rokotuksesta.

Rokotteen puute: Kuka saa rokotukset?

Yleensä rokotukset ovat tärkeitä kaikille. Mutta jos rokotteista on pulaa, lääkäreiden on päätettävä, kenelle loput varastot annetaan. Tässäkin STIKO tarjoaa apua päätöksentekoon. Näin ollen rokotukset on annettava laskevassa järjestyksessä:

1. Varmasti rokottamattomat ihmiset (valitsemalla rokote, joka kattaa mahdollisimman monet taudinaiheuttajat)
2. Riskiryhmien kotitalouden jäsenet (cocoon -strategia)
3. Esikoululaisten tehosterokotukset
4. Tehosterokotukset nuorille
5. Aikuisten tehosterokotukset

Rokotteen puute: erityisiä suosituksia

STIKO -asiantuntijat eivät ainoastaan ​​anna yleisiä neuvoja. He myös päivittävät säännöllisesti erityisiä vinkkejä tiettyjen rokotteiden rokotteen puutteesta.

Rokotteen puute: vyöruusu rokotukset

Rokotteen saatavuuden puute koskee kuollutta rokotetta vyöruusua (herpes zoster) ja siihen liittyvää hermokipua vastaan. Lääkärit suosittelevat rokotusta kaikille 60 -vuotiaille ja sitä vanhemmille, riskiryhmille, kuten kroonisille sairaille 50 -vuotiaille. Vyöruusu -rokotus koostuu kahdesta rokoteannoksesta kahden tai kuuden kuukauden välein.

Jos vyöruusu -rokote on niukka, STIKO suosittelee käyttämään vielä saatavilla olevia rokotevalmisteita rokotussarjan loppuun saattamiseksi. Ensimmäinen rokotus annetaan siksi vain, jos on varmaa, että myös toinen rokotus voidaan suorittaa rokotteiden puutteesta huolimatta.

Rokotepula: HPV -rokotus

On olemassa kuollut rokote ihmisen papilloomavirusta (HPV) vastaan, joka toimii yhdeksää HPV -tyyppiä vastaan. STIKO suosittelee HPV -rokotusta kaikille tytöille ja pojille, jotka ovat yhdeksän ja neljäntoista vuoden ikäisiä. Se koostuu kahdesta rokoteannoksesta viiden kuukauden välein. Jos etäisyys on lyhyempi tai jos lapset ovat yli 14 -vuotiaita, asiantuntijat suosittelevat jopa kolmea ruiskua.

Jos tämä rokote puuttuu, lääkärit antavat loput rokotuksesta ensisijaisesti rokottamattomille lapsille. STIKO suosittelee lasten rokottamista mahdollisimman aikaisin ja aluksi vain kerran paremman immuunivasteen vuoksi. Lisää rokotuksia annetaan heti, kun rokote on jälleen saatavilla. On myös mahdollista käyttää vaihtoehtoista rokotetta, joka toimii kahta HPV -tyyppiä vastaan.

Rokotepula: MMRV -rokotus

Ensimmäisellä rokotuksella tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa ja vesirokkoa vastaan ​​lääkärit erottivat rokotteen - ainakin lasten ensisijaisen rokotuksen osalta. He antavat MMR -rokotteen yhdelle kehon osalle ja vesirokkorokotteen toiselle. Toista rokotusta varten lääkärit käyttävät kuitenkin yhdistelmärokotetta kaikkia neljää patogeenia vastaan ​​(MMRV).

Rokotteen puutteessa on etu: kaksi MMRV -rokotusta on saatavilla Saksassa. Jos toista ei voida enää toimittaa, lääkärit vaihtavat toiseen. Jos pullonkaula vaikuttaa molempiin nelinkertaisiin rokotteisiin, lääkärit pistävät pistoksen erikseen kuten ensimmäisessä rokotuksessa - kerran rokotteen tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa vastaan ​​ja samaan aikaan rokotetta eri vesiruokoja vastaan.

Rokotepula: pneumokokkirokotus

Lapset saavat tyypillisesti kolme rokotusta kahden ja 14 kuukauden ikäisinä. Lääkärit käyttävät rokotetta 13 tyyppistä pneumokokkia (PCV13) vastaan. 60 -vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset saavat vakiona yhden pneumokokkirokotuksen 23 alatyyppiä vastaan ​​(PPSV23). Riskiryhmiin sovelletaan erityissääntöjä.

Rokotus keuhkojen, välikorvan tai aivokalvontulehduksen taudinaiheuttajia vastaan ​​oli usein pulaa, etenkin kriisiaikoina. Sitten STIKO suosittelee:

• Pneumokokki -konjugaattirokote PCV13: Se on tarkoitettu käytettäväksi vain primaarirokotuksessa enintään kahden vuoden ikäisille imeväisille. Jos rokote ei ole saatavilla, sen sijaan on annettava 10-valenttinen konjugaattirokote (PCV10).
• Pneumokokki -polysakkaridirokote (PPSV23): Sitä tulisi antaa ensisijaisesti immuunipuutteisille, 70 -vuotiaille ja sitä vanhemmille henkilöille ja kroonisista hengityselinsairauksista kärsiville.

Rokotepula: jäykkäkouristus / kurkkumätä / hinkuyskä / polio -rokotus

Perusrokotus sairauksia vastaan ​​suoritetaan jo lapsena - yhdessä Haemophilus influenzae B- ja hepatiitti B -rokotusten kanssa. Lääkärit pisttävät kuusinkertaisen rokotteen neljä kertaa. Jäykkäkouristusta, kurkkumätää ja hinkuyskää vastaan ​​on lisärokotteita, koska tehosterokotukset ovat tässä tarpeen. Polio toistetaan myös murrosiässä - yleensä yhdessä muiden kolmen patogeenin vastaisen rokotuksen kanssa.

Erityisesti nämä tehosterokotteet ovat olleet vähissä yhä uudelleen viime vuosina. Lääkärit voivat kuitenkin antaa useita erilaisia ​​yhdistelmä- ja yksittäisrokotteita. He kiinnittävät myös huomiota mahdollisimman harvoihin piikkeihin. STIKO suosittelee myös mahdollisimman laajalti tehokkaiden rokotteiden yhdistämistä.

Kun rokotepula on ratkaistu, STIKOn tavanomaisia ​​rokotussuosituksia sovelletaan. Voit lukea tästä rokotuskalenteristamme.

Tunnisteet:  raskaus elinjärjestelmät sairaala