hölmöt silmät

Hanna Rutkowski on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Glubschaugen on puhekielen ilmaisu ulkoneville silmille (med.: Exophthalmus). Ne eivät ole vain esteettinen ongelma, vaan melkein aina merkki vakavasta sairaudesta. Se on harvoin vaaraton anatominen muunnelma. Siksi sinun on aina tarkastettava silmälasit asiantuntijan toimesta. Lue tästä, miten exophthalmos esiintyy ja mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla.

Googly eyes: kuvaus

Silmien ulkonema - joka tunnetaan yleisesti "pullistuvina silmin" - kutsutaan lääkäreiksi exophthalmusiksi tai protrusio bulbiksi (silmämunan pullistuma).

Kallon silmäkuopassa, kiertoradalla, on yleensä riittävästi tilaa silmämunalle, mukaan lukien lihakset, hermot ja rasvatyynyt. Luuontelo ei kuitenkaan salli kokojen lisäkasvua. Joten jos olemassa oleva kudos turpoaa tulehduksen tai sairauksien seurauksena, silmämuna voi liikkua vain ulospäin.

Tällä ei ole vain esteettisiä seurauksia - "googly eyes" johtaa yleensä muihin vakaviin valituksiin:

Epätäydellinen silmäluomen sulkeminen kuivattaa silmän (erityisesti sarveiskalvon) (kseroftalmia).
Silmätulehdus ja sarveiskalvon kyyneleet ovat yleisiä.
Näköhäiriöt kaksoiskuvan muodossa (diplopia) voivat johtua silmämunan muodonmuutoksesta, silmän lihasten venytyksestä tai näköhermon vaurioitumisesta.

"Googly -silmät" voivat esiintyä toisella tai molemmilla puolilla syystä riippuen. Systeemisten sairauksien (eli sairauksien, jotka vaikuttavat koko elinjärjestelmään tai koko kehoon) tapauksessa molemmat silmämunat yleensä ulkonevat. Jos toisaalta vain toisella puolella on exophthalmos, tämä voi olla merkki kasvaimesta, tulehduksesta tai vammasta.

Jotta ulkoneva silmä voidaan määrittää objektiivisesti, on olemassa erityinen silmälaite, eksoftalmometri. Sitä käytetään määrittämään etäisyys silmän sarveiskalvon tason ja silmäkuoren etureunan välillä. Naisten keskiarvo on 15–17 millimetriä (vaihteluleveys 10–21 millimetriä), miehillä 16–18 millimetriä (vaihteluleveys 12–23 millimetriä). Lääkärin on kuitenkin otettava huomioon yksilölliset vaihtelut. Yli tai kahden millimetrin yläpuolella olevia arvoja pidetään patologisina, ja ne vaativat eksoftalmojen lisäselvitystä.

Googly -silmät: syyt ja mahdolliset sairaudet

Endokriininen orbitopatia

Endokriinistä (metabolista) orbitopatiaa kutsutaan myös endokriinisiksi eksoftalmoiksi. Se on silmäluoman sisällön immunologinen tulehdus. Oireita ovat yksipuolinen tai kahdenvälinen eksoftalmos (yksipuolinen tai kahdenvälinen), silmämunojen liikkuvuushäiriöt (kaksoisnäkö) ja luonteenomaiset muutokset.

Useimmissa tapauksissa endokriininen orbitopatia esiintyy osana Gravesin tautia (Gravesin tauti). Tämä on autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus, joka liittyy kilpirauhasen yliaktiivisuuteen ja on yleisempi naisilla kuin miehillä. Kolmen oireen (nimeltään "Merseburgin kolmikko") esiintyminen on tyypillistä taudille: pullistuvat silmät, suurentunut kilpirauhanen (struuma tai struuma) ja sydämentykytys (takykardia).

Vielä ei ole täysin selvää, miksi silmät ulkonevat Gravesin taudissa. On todennäköistä, että autoimmuuniprosessit (immuunijärjestelmän hyökkäykset kehon omia rakenteita vastaan) johtavat tulehdukseen ja rasvatyynyn laajentumiseen silmämunan ja silmälihasten takana.

Endokriinisellä orbitopatialla on harvoin muita syitä kuin Gravesin tauti. Tämä sisältää kilpirauhasen liikatoimintaa (kilpirauhasen liikatoimintaa), koska sitä esiintyy myös - mutta ei vain - Gravesin taudissa.

Endokriininen orbitopatia esiintyy myös harvoin itsenäisenä sairautena.

Silmien tulehdus

Erilaiset tulehdukset silmänympäryksessä voivat myös olla syy "googly eyes":

Orbitaphlegmon: Tämä silmäkuoren bakteeri -tulehdus on yleensä seurausta poskiontelotulehduksesta (sinuiitti). Siihen on toimittava mahdollisimman nopeasti, koska näköhermo voi tuhoutua kokonaan muutamassa tunnissa. Kiertoradan flegmonin oireita ovat silmän liikkuvuuden rajoittaminen, voimakas kipu, näköhäiriöt, silmän turvotus, eksoftalmos, kuume ja sairauden tunne.
Pseudotumor orbitae: Ei-bakteeri-tulehdus, jonka syytä ei tunneta, vaikuttaa silmänpesän kudoksiin ja aiheuttaa oireita, kuten yksipuolista eksoftalmaa, kipua ja näköhäiriöitä.
Granulomatoosi ja polyangiitti: Hyvin harvinaista reumasairautta kutsuttiin aiemmin Wegenerin taudiksi. Se on krooninen tulehduksellinen verisuonisairaus, joka voi vaikuttaa silmiin ja muihin elimiin. Tämä voi olla havaittavissa muun muassa "hölmöillä silmillä" ja näköhäiriöillä.

Orbitaalikasvaimet

Silmän alueen pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet ilmaistaan yleensä turvotuksena, eksoftalmoina ja näköhäiriöinä. Hyvänlaatuiset muutokset muodostavat paljon suuremman osan. Yleisimpiä kasvaimia ovat:

Meningioma (meningioma): Tämä on enimmäkseen hyvänlaatuinen aivokasvain, joka sijainnista riippuen voi myös painaa silmää ja johtaa pullistuviin silmiin.
Cavernoma (cavernous hemangioma): Tämä on hyvänlaatuinen verisuonten epämuodostuma, joka voi periaatteessa kehittyä jokaisessa elimessä - myös silmätilassa. Kavernooman ohutseinäiset alukset aiheuttavat verenvuodon vaaran.
Neurofibroma: Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka syntyy perifeerisen hermokudoksen tukisoluista (Schwann -solut). Se voi kehittyä muun muassa silmäaukkoon, mutta esiintyy useimmiten ihon alueella.
Metastaaseja: Syöpäkasvainten tytärkasvaimia voi myös esiintyä silmään ja johtaa sitten "googly -silmiin".
Hand-Schüller-Christian-tauti: Tämä on vanhentunut nimi erään Langerhansin solun histiosytoosin muodolle-harvinainen sairaus, jonka syy on tuntematon ja jossa tietyt immuunisolut (granulosyytit) lisääntyvät. Tauti vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja on yleensä hyvänlaatuinen, mutta se voi olla myös pahanlaatuinen. Klassisia oireita ovat "pullistuvat silmät", ja näön häiriöitä tai silmäniskuja (strabismus) esiintyy harvoin. Exoftalmosin lisäksi havaitaan usein kroonisia korvatulehduksia.

Muut syyt

Exophthalmus pulsans: Tällä erityisellä exophthalmus -muodolla sairas silmä ulottuu pulssista riippuen. Sykkivän eksoftalmon syy on yleensä vamma (trauma), joka on johtanut oikosulkuyhteyteen (fistulaan) silmävaltimon ja kavernoosin (laskimoverkko silmän takaseinässä) välillä.
Muut traumat: Silmän lyöminen putoamalla tai nyrkillä voi johtaa luun silmätilan rikkoutumiseen ja "pullistuviin silmiin". Yleinen merkki tällaisesta tauosta on "monokulaarinen hematooma" ("silmälasien hematooma"), jossa yhtä tai molempia silmiä ympäröi pyöreä mustelma. Tämä on huomattavasti suurempi kuin tavallinen "violetti". Yleensä esiintyy myös näköhäiriöitä. Potilaiden tulee käydä lääkärintarkastuksessa mahdollisimman pian!
(Iatrogeeninen) retrobulbaarinen verenvuoto: Silmään kohdistuvien leikkausten aikana potilaille ruiskutetaan yleensä paikallispuudutusainetta silmäaukon reunassa. Tämä voi johtaa verenvuotoon silmämunan takana (retrobulbaarinen verenvuoto) ja kehittyä eksoftalmos.

Googly -silmät: milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Yhden tai molempien silmien ulkonema silmäkuopasta on aina syy mennä lääkäriin - riippumatta siitä, kehittyykö exoftalmos ajan myötä hitaasti (kuten Gravesin taudissa) vai ilmeneekö se akuutisti silmään kohdistuneen iskun tai muiden kasvovammojen jälkeen. Toisessa tapauksessa lääkäriin on kuultava mahdollisimman pian. Verenvuoto silmämunan takana tai luun silmätilan murtumat voivat olla syy "googly -silmään". Jos näköhermo on loukkaantunut tai kaventunut, on olemassa sokeuden vaara.

Googly -silmät: mitä lääkäri tekee?

Jos huomaat muutoksia silmissäsi tai jos tutut ovat lähestyneet sinua, on tärkeää mennä silmälääkäriin mahdollisimman pian. Henkilökohtaisessa haastattelussa hän kerää ensin sairaushistoriasi (anamneesi). Hän esimerkiksi kysyy, milloin muutokset ovat tapahtuneet, tapahtuivatko ne äkillisesti vai vähitellen vai onko sinulla muita valituksia. Mahdolliset näköhäiriöt, kuten kaksoiskuvat tai lisääntyvä visuaalinen heikkous, jotka liittyvät "googly -silmiin", ovat erityisen tärkeitä.

Tämän jälkeen suoritetaan silmien yksityiskohtainen tutkimus. Muun muassa käytetään ns. Eksoftalmometriä. Näin lääkäri voi mitata, kuinka paljon silmä ulkonee. 20 millimetrin tai suurempia arvoja tai yli kahden millimetrin sivueroja pidetään patologisina muutoksina.

Mittaus eksoftalmometrillä soveltuu hyvin myös endokriinisen eksoftalmon edistymisen seuraamiseen.

Lisäksi on olemassa muita oftalmologisia tutkimuksia, kuten silmätesti, näkökentän määrittäminen ja silmänpohjan tutkimus. Osana näitä tutkimuksia lääkäri kiinnittää huomiota myös endokriinisen orbitopatian tyypillisiin piirteisiin. Yksi näistä on Dalrymple -merkki: Kun katsot suoraan eteenpäin, silmäluomen kapea nauha (sklera) näkyy silmäluomen yläreunan ja sarveiskalvon yläreunan välissä.

Verikokeet voivat selventää epäilyn kilpirauhasen toimintahäiriöstä "sokeiden silmien" syynä. Erityisesti kilpirauhasen eri arvot antavat tietoa täältä. Muutokset tulehdusparametreissa veressä voivat osoittaa tulehdusprosesseja. Pyyhkeellä voidaan määrittää, ovatko bakteerit tällaisten tulehdusten takana ja mitkä tarkalleen.

Kuvantamismenetelmät, kuten röntgenkuvat, magneettikuvaus (magneettikuvaus, MRT) tai tietokonetomografia (CT) ovat välttämättömiä kallon kasvainten tai vammojen lisätutkimuksessa. Sitä voidaan käyttää arvioimaan eksoftalmon laajuus, verenvuodon tai kasvainten leviäminen ja myös vaurioituneet rakenteet.

Exophthalmos -hoito

"Googly -silmien" hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi kilpirauhasen aineenvaihduntahäiriöitä hoidetaan usein lääkkeillä, vaikka tämä ei paranna eksoftalmia monissa tapauksissa. Sitten toimenpiteet ovat tärkeitä, jotka auttavat silmäongelmia vastaan ja estävät silmien vaurioitumisen.Nämä voivat olla silmätippoja ja lääkkeitä, jotka estävät silmien kuivumista ja parantavat liikkuvuutta.

Bakteeri -infektion tapauksessa lääkäri määrää yleensä antibiootteja.

Joissakin tapauksissa kirurginen interventio on tarpeen, esimerkiksi Gravesin taudissa, joka ei tehoa lääkehoitoon, tai jos kyseessä on kasvain, joka aiheuttaa "sokeita silmiä".

Exophthalmosin tai perussairauden hoito vaatii usein eri asiantuntijoiden, kuten silmälääkäreiden, neurologien, ENT -asiantuntijoiden, sisätautien ja / tai suun ja leuan kirurgien, yhteistyötä. Lisäksi psykoterapeuttisesta hoidosta voi olla hyötyä, jos sairastuneet kärsivät paljon "hölmöistä silmistä".

Googly Eyes: Mitä voit tehdä itse

Ulkonevat silmät kuuluvat aina sairaanhoitoon. Omat mahdollisuutesi torjua aktiivisesti olemassa olevia "googly -silmiä" tai estää eksoftalmoja ovat rajalliset:

Pääsi nostaminen yöllä voi auttaa eksoftalmoissa.
Silmän sarveiskalvon pitäminen kosteana (esimerkiksi silmätippojen kanssa) on erittäin tärkeää "pullistuville silmille". Tällä tavoin voidaan välttää tulehdus, haavaumat (haavaumien muodostuminen) ja vammat tai repeämät sarveiskalvossa.
Säännöllinen kilpirauhasarvojen tutkimus voi paljastaa nopeasti patologiset muutokset ja mahdollistaa näin varhaisen hoidon.
Jos olet altis Gravesin taudille, vältä riskitekijöitä, jotka voivat liittyä taudinpurkaukseen. Näitä ovat stressi ja tupakointi.
Jos sinulla on huono näkö, säännöllinen vierailu silmälääkärillä on suositeltavaa. Näön ja silmämunan muutokset voidaan siis tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Sinun tulee myös kääntyä välittömästi silmälääkärin puoleen, jos sinulla on äkillisiä näköhäiriöitä, kaksoiskuvat tai heikentynyt näkö!

Tunnisteet: tupakointi- ehkäisyyn rokotukset