RS -virus

Päivitetty

Mareike Müller on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla ja neurokirurgian apulaislääkäri Düsseldorfissa. Hän opiskeli lääketiedettä Magdeburgissa ja sai paljon käytännön lääketieteellistä kokemusta oleskellessaan ulkomailla neljällä eri mantereella.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

RS -virus (respiratorinen syncytial virus, RSV) aiheuttaa hengityselinsairauksia. Pienet lapset kärsivät erityisesti, mutta myös aikuiset voivat sairastua. Oireet voivat olla vaarattomia, kuten tavallinen kylmä. Kuitenkin myös vakavat kurssit ovat mahdollisia, jotka voivat jopa päättyä kuolemaan. Useimmissa tapauksissa tauti kuitenkin paranee itsestään muutamassa päivässä. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää RS -viruksesta täältä.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. J21J12J20B97

RS -virus: kuvaus

Termi RS -virus (tai RSV) tarkoittaa englanninkielistä termiä "respiratorinen syncytial virus". Se on virus, joka saa solut sulautumaan yhteen (syncytia) hengitysteissä. Taudinaiheuttaja on samanlainen kuin influenssavirus ja esiintyy maailmanlaajuisesti. Se aiheuttaa kausittaisia ​​epidemioita: Euroopassa useimmat ihmiset saavat RS -viruksen marraskuun ja huhtikuun välisenä aikana, yleisimmin tammi -helmikuussa.

RS -virus: yleinen vauvoilla ja pikkulapsilla

Periaatteessa kaikenikäiset ihmiset voivat sairastua RS -virukseen. Mutta se vaikuttaa pienempiin lapsiin useammin. RS -virusinfektio on johtava syy imeväisten ja pikkulasten hengitystiesairauksien sairaalahoitoon. Tauti voi olla erityisen vaikea ennenaikaisilla vauvoilla ja imeväisillä. Ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on keuhkovaurioita, ja lapsilla, joilla on sydänvika, RSV -infektio on kuolemaan johtava joka 100 tapauksesta.

Noin 50-70 prosenttia kaikista lapsista saa RS -virustartunnan vähintään kerran ensimmäisen elinvuotensa aikana. Kahden vuoden jälkeen lähes kaikilla lapsilla on jo ollut RS -virusinfektio. Tytöt ja pojat kärsivät yhtä paljon. Pojat kuitenkin kehittävät paljon todennäköisemmin vakavan sairauden.

RS -virus: erittäin tarttuva

RS -viruksen katsotaan olevan erittäin tarttuva.Siksi tartunnan saaminen sairaista ihmisistä on erittäin helppoa. Jos esimerkiksi RS -virustartunta ilmenee sairaalassa, potilas eristetään taudin leviämisen estämiseksi muihin potilaisiin ja hoitohenkilökuntaan.

RS -viruksen katsotaan olevan yleisin sairaalassa oleville lapsille tarttuva infektio.

RS -virus: oireet

RS -virusinfektion oireet voivat vaihdella suuresti potilaasta toiseen. Aikuisilla, jotka ovat muuten terveitä, ei usein ole lainkaan oireita. Sitten lääkärit puhuvat oireettomasta tai kliinisesti hiljaisesta RSV -infektiosta. Muissa tapauksissa RS -virustauti kehittyy lievästi - sairastuneilla on kylmän kaltaisia ​​oireita, kuten:

• haisee
• kuiva yskä
• Aivastaa
• Kipeä kurkku

RSV -bronkioliitti

Erityisesti pienillä lapsilla RSV -infektio voi vaikuttaa ylähengitysteihin (nenä, suu, kurkku) sekä alempiin hengitysteihin (keuhkoputket ja keuhkot) - tarkemmin sanoen keuhkopuun pieniin oksiin. Sitten puhutaan RSV -bronkioliitista. Se tulee usein havaittavaksi yhdestä kolmeen päivään taudin puhkeamisen jälkeen seuraavien oireiden kanssa:

• kuume
• kiihtynyt hengitys
• kuuluvaa kolinaa ja hengityksen vinkumista hengityksen aikana
• Yskä ysköksen kanssa
• Vaikea hengitys käyttämällä ylimääräisiä hengityslihaksia (nosta kädet ylös)
• kuiva, kylmä ja vaalea iho
• Uppunut fontaneli alle 18 kuukauden ikäisillä lapsilla

Lisäksi on yleisiä sairauden merkkejä, kuten heikkoutta, huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta ja kieltäytymistä juomasta.

RSV -infektion oireet voivat pahentua paljon muutamassa tunnissa. Hengityspysähdyksiä (apneoita) voi esiintyä toistuvasti ennenaikaisilla vauvoilla.

RSV -bronkioliitin kliininen kuva muistuttaa hinkuyskää.

RS -virus: syyt ja riskitekijät

RS -virus koostuu proteiinivaipasta ja sen sisältämistä geneettisistä tiedoista (RNA: n muodossa). Se lisääntyy hengitysteitä reunustavien limakalvojen pinnallisissa soluissa. Erityinen proteiini, fuusioproteiini (F -), on ankkuroitu viruksen vaippaan. Se aiheuttaa solujen sulautumista (syncytian muodostumista) vaurioituneille limakalvoille. Nämä synkytiat ja immuunijärjestelmän siirtyvät puolustussolut vahingoittavat limakalvoja - solut kuolevat ja estävät sitten hengitysteitä.

RS -virus: siirto

RS -virusta esiintyy vain ihmisillä. Se tarttuu pisarainfektion kautta: Yskiessä, aivastaessa tai puhuttaessa tartunnan saaneet ihmiset vapauttavat ympäristöönsä pieniä pisaroita virusta sisältävää sylkeä. Jos nämä joutuvat terveen henkilön sidekalvoon tai nenän limakalvoon, he voivat myös sairastua. Likaantuminen, esimerkiksi saastuneiden lelujen tai vaatteiden kautta, on myös mahdollista.

Aika tartunnan ja taudin alkamisen välillä (itämisaika) on kahdesta kahdeksaan päivään, keskimäärin viisi päivää.

Kuinka kauan tartunnan saanut henkilö on tarttuva?

Potilas on tarttuva (tarttuva) noin 3-5 päivää ensimmäisestä päivästä RSV -infektion jälkeen.

RS -virus: riskitekijät

Joissakin tilanteissa lapsen riski sairastua vakavasti RS -virustartuntaan on erityisen suuri. Tämä koskee esimerkiksi:

• Ennenaikainen synnytys
• krooniset keuhkosairaudet, esim. keuhkoputkien dysplasia, synnynnäiset hengitysteiden poikkeavuudet, mutta myös kystinen fibroosi (synnynnäinen aineenvaihduntasairaus, joka vaikuttaa muun muassa keuhkoihin)
• synnynnäiset sydänviat
• neuromuskulaariset sairaudet
• Immuunipuutos tai immunosuppressiivinen hoito (hoito, joka heikentää immuunijärjestelmää esim. Elinsiirron jälkeen)
• Kromosomipoikkeavuudet (kuten trisomia 21 = "Downin oireyhtymä")

Lisäksi on olemassa joitakin yleisiä riskitekijöitä vakavalle RS -virustartunnalle, kuten:

• Ikä alle kuusi kuukautta
• Monisynnytys
• mies sukupuoli
• Sisarukset pikkulasten iässä
• Vierailu pinnasängyssä
• Kotitalous, jossa ihmiset tupakoivat
• Aliravitsemus
• Perheen atooppisia sairauksia (kuten heinänuha, ekseema) tai astmaa
• vanhempien huono sosiaalinen ja koulutuksellinen asema

RS -virus: tutkimukset ja diagnoosi

Jos lapsellasi on flunssan kaltaisia ​​oireita, hengenahdistusta ja / tai korkea kuume, ota yhteys lastenlääkäriin. Hän kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Hän kysyy sinulta muun muassa seuraavia kysymyksiä:

• Kuinka kauan lapsellasi on ollut kuumetta?
• Onko lapsesi ollut hengästynyt sairauden jälkeen?
• Juoko ja syökö lapsesi tarpeeksi?
• Onko lapsellasi jokin perussairaus, kuten sydänvika tai kystinen fibroosi?

RS -virus: fyysinen tentti

Tämän jälkeen lääkäri tutkii potilaan perusteellisesti. Hän loistaa lampun suuhun ja korviin havaitakseen mahdollisen kurkun tai korvien punoituksen. Sitten hän skannaa kaulan imusolmukkeet mahdollisten laajentumisten varalta ja kuuntelee keuhkoja stetoskoopilla. RSV -keuhkoputkentulehdus voidaan kuulla stetoskoopissa halkeiluna ja hengityksen vinkuna.

Lääkäri tarkistaa myös, onko potilaan kynsissä tai huulissa sinertävä väri (syanoosi) - merkki veren riittämättömästä hapesta (hypoksemia).

RS -virus: laboratoriokokeet

RS -virustaudin erottaminen muista hengityselinten virustaudeista ei ole helppoa. Kliinisen tutkimuksen lisäksi lääkärille auttaa tarkka kuvaus oireista ja potilaan iästä. RS -virus voidaan havaita laboratoriossa otoksessa, joka on otettu tartunnan saaneiden ihmisten nenänielusta. Veren vasta -aineiden havaitseminen on harvoin mahdollista, koska keho tuottaa vain muutamia vasta -aineita RS -virusta vastaan.

RS -virus: hoito

RSV -infektiolle ei ole syy -hoitoa. Näin ollen vain oireita voidaan hoitaa (oireenmukainen hoito) seuraavasti:

• riittävä nesteytys
• yskänlääkkeet, kuten höyrysaunat
• kuumetta alentavat toimenpiteet, kuten jalkojen pakkaus tai ibuprofeenin tai parasetamolin antaminen
• Nenänielun pitäminen puhtaana huuhtelemalla tai nenätippoilla
• Hengitystuki (katso alla)

RS -virus: hengityselinten tuki

Riippuen siitä, kuinka vaikeaa potilaan on hengittää, hapen saantia voidaan käyttää eri menetelmillä:

Jos lapsellasi on hengitysvaikeuksia kotona, voit nostaa ylävartalon tyynyllä. Hengitys suolaliuoksella kosteuttaa ja laajentaa hengitysteitä. Lisäksi tietyt lääkkeet (keuhkoputkia laajentavat aineet), kuten salbutamoli, voivat laajentaa hengitysteitä. Potilas hengittää ne sisään inhalaattorin kautta. Vaikeissa tapauksissa voidaan antaa adrenaliinia, joka laajentaa keuhkoputkia ja jolla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Lääkärissä tai sairaalassa hengenahdistusta sairastaville potilaille voidaan antaa happea hengitysmaskin kautta, jos veren happipitoisuus laskee uhkaavasti (alle 94 prosenttia). Ilmanvaihto ns. CPAP-maskin (jatkuva positiivinen hengitysteiden paine) tai putken kautta voi olla myös tarpeen. Jos imeväisillä on apneoita, niitä on seurattava sairaalassa.

RS -virus: viruslääkkeet, kortisoni, antibiootit?

Vielä muutama vuosi sitten lapsille, joilla oli vaikea RSV -infektio, annettiin viruslääke (virostaattinen) ribaviriini. Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että se ei ole tehokasta.

Kortisonia (glukokortikoideja, steroideja) pidetään myös tehottomana, jos sitä hengitetään. Kuitenkin, jos sitä annetaan systeemisesti, esimerkiksi tablettien muodossa, se voi parantaa akuutteja oireita ja lyhentää sairauden kestoa.

Antibiootit eivät ole tehokkaita RS -virusta vastaan, koska ne toimivat vain bakteereja vastaan, eivät viruksia vastaan. Ne voidaan kuitenkin määrätä, jos bakteeri -infektio esiintyy RS -virusinfektion lisäksi.

RS -virus: sairauden kulku ja ennuste

Ennuste on yleensä hyvä, jos sinulla on RS -virus. Taudin kesto ja vakavuus ovat lyhyitä ja lieviä muuten terveillä potilailla. RS -virustauti paranee usein itsestään muutamassa päivässä. Hengitysteiden limakalvot tarvitsevat noin neljästä kahdeksaan viikkoon uudistuakseen.

Vaikeammat kurssit koskevat erityisesti pikkulapsia. Erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla on suuri riski saada vakava RSV -infektio kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana. Noin prosentissa tapauksista tämä päättyy kuolemaan huolimatta intensiivisestä lääkärinhoidosta.

RS -virus: komplikaatiot

Mahdollinen RS -virusinfektion komplikaatio on välikorvatulehdus (välikorvatulehdus). RS -virus aiheuttaa noin 75 prosenttia kaikista välikorvatulehduksista alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla.

Lisäksi RS -virus voi johtaa hengitysteiden yliherkkyyteen (hyperreaktiivisuuteen), mikä voi johtaa varhaislapsuusastmaan. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, RS -viruksen aiheuttama infektio voi pahentaa olemassa olevia sairauksia, kuten astmaa.

RS-virus: Uudelleeninfektio mahdollinen

RS-virusten aiheuttama infektio ei tarjoa pitkäaikaista suojaa uusiutuvaa infektiota vastaan. Tämä immuniteetin puute johtuu siitä, että keho tuskin tuottaa vasta -aineita RS -virusta vastaan. Uudelleeninfektio, joka esiintyy usein aikuisilla, joilla on läheinen kontakti pienten lasten kanssa, on yleensä lievempi kuin alkuperäinen RS-virusinfektio. Usein se ilmenee vain muutaman viikon kestävänä yskänä.

RS -virus: ehkäisy

Paras tapa estää RS -virustartunta on hygienia:

• Pese kädet usein.
• Aivasta ja yskä kyynärpääsi, ei käsiisi.
• Puhdista lasten lelut säännöllisesti.
• Sairaiden ihmisten ei tule käydä yhteisöissä.

Imetys on hyödyllistä myös imeväisille: Imettävät lapset kärsivät hengityselinsairauksista vähemmän kuin pullotetut lapset.

Älä myöskään tupakoi lasten läheisyydessä.

Passiivinen rokotus riskiryhmään kuuluville lapsille

Aktiivista RSV -rokotusta ei ole. On kuitenkin olemassa passiivinen rokotus lapsille, joilla on riskitekijöitä, kuten ennenaikaisia ​​vauvoja, joilla on synnynnäinen sydänvika tai vaikea keuhkoputkien dysplasia (BPD). Se sisältää valmiita vasta-aineita RS-virusta vastaan ​​(nimeltään palivitsumabi), ja se ruiskutetaan lihakseen kerran kuukaudessa RSV-kauden aikana. Suunnitelmissa on yhteensä viisi rokoteannosta, jotka annetaan neljän viikon välein marraskuusta lähtien.

Tunnisteet:  Vauva Lapsi stressi hiukset