Scaphoid -murtuma
Fabian Dupont on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla. Ihmislääketieteen asiantuntija on jo työskennellyt tieteellisessä työssä muun muassa Belgiassa, Espanjassa, Ruandassa, Yhdysvalloissa, Isossa -Britanniassa, Etelä -Afrikassa, Uudessa -Seelannissa ja Sveitsissä. Hänen väitöskirjansa painopiste oli trooppinen neurologia, mutta hänen erityinen kiinnostuksensa on kansainvälinen kansanterveys ja lääketieteellisten tosiasioiden ymmärrettävä viestintä.
Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.Olkapäämurtuma on yleisin ranteen murtuma. Syy on yleensä putoaminen ojennettuun käteen. Terapeuttisesti riittää usein pitää käsi paikallaan kipsiä. Joskus leikkausta ei kuitenkaan voida välttää, jos halutaan estää pysyviä vaurioita. Täältä voit lukea lisää syvennyksen syistä, oireista ja hoidosta sekä mahdollisista komplikaatioista!
Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. S62S92
Scaphoid -murtuma: kuvaus
Termi scaphoid -luu viittaa kahteen eri luuhun: toisaalta ranteen "os scaphoideum" ja torsus "os naviculare". Joten kun puhutaan scaphoid -murtumasta, se voi tarkoittaa kahta eri murtumaa. Ranteen olkapäänmurtuma (scaphoid -murtuma) on paljon yleisempi, ja siksi se rinnastetaan yleensä scaphoid -murtumaan. Tämä teksti käsittelee myös pääasiassa ranteen olkapäämurtumaa.
Olkapäämurtuma: käsi
Olkapääluu on yksi kahdeksasta karpaaluusta ja osa rannetta. Sen alareunalla se muodostaa puolan (säde), joka on yksi kahdesta pitkästä kyynärvarren luusta, liitospinnan. Jos pudotat kämmenellesi kätesi ojennettuina, putoamisvoima välittyy käsivarteen luiden kautta. Tämä johtaa usein puolan murtumiseen, mutta myös ranne voi vaikuttaa ja sitten kahdessa kolmasosassa kaikista tapauksista navikulaarinen luu.
Olkapääluu on kaareva luu, joka voidaan jakaa kolmeen osaan: proksimaalinen, keskimmäinen ja distaalinen. Proksimaalinen osa muodostaa osan nivelpinnasta säteen kanssa, distaalinen osa on scaphoid -luun pää kyynärvarresta. 60-80 prosentissa scaphoid katkeaa keskellä, 20-30 % proksimaalisella alueella ja vain hyvin harvoin distaalisella alueella.
Olkapäämurtuma: luokitus
Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO) -luokituksen mukaan scaphoid -murtumat jaetaan
- C1: avulsionmurtuma avulsionmurtuma
- C2: vaakasuora tai poikittainen murtuma
- C2.1: distaalisen kolmanneksen murtumat
- C2.2: keskikolmanneksen murtumat
- C2.3: proksimaalisen keskiosan murtumat
- C3: pysty- tai moniosainen murtuma
Koska verenkierto vaihtelee suuresti osasta riippuen, vikalinjan tarkka kuvaus on tärkeä, jotta voidaan valita paras mahdollinen hoito. Kaiken kaikkiaan pätee seuraava: mitä kaukaisempi tauko, sitä parempi verenkierto ja siten paremmat mahdollisuudet toipua.
Olkapäämurtuma: jalka
Jalan navikulaarinen luu on jalan kaaren tukielementti. Yleensä urheiluvammat johtavat murtumiin. Kuitenkin myös pitkäaikaisen stressin aiheuttamat väsymysmurtumat - kuten pitkät vaellukset ja kävelyretket - ovat mahdollisia. Väsymysmurtumia ei ole helppo diagnosoida ja ne jätetään usein huomiotta. Seurauksena on pitkäaikainen kipu ja viivästynyt paraneminen.
Scaphoid -murtuma: oireet
Tyypillisiä scaphoid -murtuman oireita ovat kipu, joka esiintyy pääasiassa käden takana ja peukalon puolella. Ranne on turvonnut ja kivulias etenkin liikkuessa, mikä johtaa usein helpottavaan asentoon. Potilaat, joilla on scaphoid -murtuma, pitävät yleensä vaurioitunutta kättä lähellä kehoaan ja välttävät kaikenlaista tärinää. Jopa pienet otteet ovat heille vaikeita ja erittäin tuskallisia.
Jos vyöhykkeen luunmurtuma vaikuttaa hallitsevaan käteen, tämä rajoittaa usein vakavasti potilaan jokapäiväistä elämää, koska monet jokapäiväiset liikkeet (esim. Hampaiden harjaus) toisella kädellä ovat paljon vaikeampia.
Toinen merkki scaphoid-luunmurtumasta on, että niin kutsuttu tupakka-uuni on erittäin herkkä paineelle. "Tabatière" on nimi, joka annetaan ranteen takana olevalle alueelle peukaloa levittävien kahden jänteen välisen ranneraon yläpuolella. Painekipu on tyypillinen merkki scaphoid-murtumasta, vaikka murtuma ei ole selvästi näkyvissä röntgenkuvassa.
Scaphoid -murtuma: syyt ja riskitekijät
Useimmissa tapauksissa syy scaphoid murtuma on pudota ojennettu käsi. Olkapääluu altistuu erityisen suurille leikkausvoimille. Tyypillisiä urheilulajeja, jotka johtavat olkapään murtumiin, koska ne liittyvät usein vastaaviin putoamisiin, ovat esimerkiksi lumilautailu ja rullaluistelu.
Vaikka miehillä on enemmän luurakennetta, heillä on kuusi kertaa todennäköisemmin lohkeamurtuma kuin naisilla. Syynä tähän on sukupuolten erilainen halukkuus ottaa riskejä. Ne, jotka putoavat useammin, rikkovat todennäköisemmin scaphoid -luun.
Olkapäämurtuma: tutkimukset ja diagnoosi
Olkapään murtuman fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri huomaa erityisesti tupakkalaatikon tyypillisen kivun ja helpottavan asennon.
Ns. Jos scaphoid -luu on murtunut, hän tuntee pienen "napsahduksen" luun päällä ja potilas ilmoittaa terävästä kivusta ranteessa.
Laitekohtaiset tutkimukset ovat erityisen tärkeitä luotettavan diagnoosin saamiseksi. Navikulaarisen luun arviointi röntgenkuvassa ei kuitenkaan ole helppoa, joten erityisen tuoreet murtumat jäävät usein huomiotta. Turvallisuuden vuoksi otat neljä kuvaa eri paikoissa. Jos diagnoosi on edelleen epäselvä, tietokonetomografia (CT) voi olla tarpeen. Tällöin ranteesta luodaan tarkkoja viipalekuvia, joilla kaikki murtumaviivat voidaan tarkkailla ja arvioida.
Scaphoid -murtuma: hoito
Olkapään murtuma voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Ensimmäinen tapaus välttää mahdolliset leikkaukseen liittyvät riskit. Toisaalta scaphoid -murtuma paranee hitaammin konservatiivisella hoidolla kuin leikkauksen jälkeen. Minkä hoidon lääkäri päättää kussakin yksittäistapauksessa, riippuu yksittäisistä tekijöistä. Tärkeintä on, missä osassa navikulaarista murtuma tapahtuu.
Scaphoid -murtuma: konservatiivinen hoito
Konservatiivinen hoito on mahdollista, jos varren luun fragmentit eivät ole siirtyneet toisiaan vastaan ja murtumaviiva ei ole liian lähellä kyynärvarren luuta. Sitten potilaalle annetaan kyynärvarsi, joka sisältää metatarsofalangeaalisen nivelen. Noin kahden tai kolmen viikon kuluttua lääkäri tarkistaa toisella röntgenkuvalla, kuinka paranemisprosessi etenee.
Konservatiivisen hoidon hitaan paranemisprosessin vuoksi käsi on yleensä immobilisoitava 2–3 kuukaudeksi.
Scaphoid -murtuma: kirurginen hoito
Jos scaphoid -luun fragmentit on erotettu toisistaan tai jos murtuma on lähellä kyynärvarren nivelpintaa, hyvä paraneminen ilman väliintuloa on epätodennäköistä - toimenpide on suoritettava. Kirurgi ruuvaa kaksi fragmenttia yhteen Herbert -ruuvilla, joka yleensä pysyy ranteessa koko elämän. Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan kipsi neljä viikkoa. Olkapään murtuman paranemisprosessi on jonkin verran nopeampi leikkauksen jälkeen kuin konservatiivisen hoidon jälkeen.
Olkapäämurtuma: taudin kulku ja ennuste
Aika, joka kestää haavan murtuman parantamiseen, riippuu useista tekijöistä. Esimerkiksi luunmurtumiskohta, hoito näyttää miltä hoito näyttää ja onko ranne riittävästi liikkumaton. Lisäksi mitä nuorempi potilas, sitä nopeammin murtunut luu paranee. Yleinen lausunto paranemisajasta ei siis ole mahdollista.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Kaikissa olkapään murtumissa on ns. Pseudoartroosin vaara: luunpalat eivät kasva kokonaan yhteen (eli sillan muodostavat äskettäin muodostunut luukudos), vaan pysyvät joustavasti yhteydessä toisiinsa - "väärä nivel" on syntynyt. Koska lapaluumurtuman riski on suhteellisen suuri, leikkaus on parempi hoito epäilyissä - mahdollisista riskeistä huolimatta.
Jos paranemisen aikana ilmenee pseudoartroosi, on suoritettava suuri leikkaus. Tämä edellyttää osan scaphoid -luun poistamista ja korvaamista luumateriaalilla toiselta kehon alueelta (esimerkiksi lantiosta). Tätä seuraa kolmen kuukauden lepoaika.
Paranemisprosessi on usein ongelmaton nuorilla potilailla, joilla on edullinen murtumakulku ja jatkuva immobilisaatio. Epäsuotuisissa tapauksissa lapaluun murtuma voi kuitenkin olla hyvin pitkä rajoitus. Pudotuksen jälkeinen jatkuva rannekipu on siksi aina otettava vakavasti ja lääkärin on selvitettävä, jotta hoidon aloittamista ei viivytetä tarpeettomasti.
Tunnisteet: nukkua ensiapu anatomia
