hämmennys

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Stupor on henkisen ja motorisen halvaantumisen tila. Vaikka kärsineet ovat hereillä, he tuskin tai eivät ollenkaan reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. He ovat liikkumattomia ja joskus niiden lihakset ovat jännittyneet. He ovat usein hiljaa tai selvästi rajoittuneita kielellisessä kommunikaatiossaan. Lue täältä, miten hämärtyminen ilmenee, mikä sen laukaisee ja mitä asialle voidaan tehdä.

Lyhyt katsaus

  • Mikä on stupor? Psykomotrisen halvaantumisen tila. Ihmiset eivät reagoi ympäristöönsä, vaikka he eivät nukku eivätkä tietoisuutensa ole häiriintynyt.
  • Syyt: esim. Masennus, skitsofreeninen psykoosi, orgaaniset syyt (esim. Enkefaliitti, aivokasvain, maksasairaus, dementia), lääkitys tai myrkytys
  • Oireet: mm. Reaktion menetys, puhekyvyttömyys, lihasten kouristukset, näköhäiriöt
  • Milloin lääkärille Aina - Useimmissa tapauksissa stupori on merkki vakavasta fyysisestä tai henkisestä sairaudesta.
  • Tutkimukset: sairaushistorian ottaminen (anamneesi), fyysinen tarkastus, laboratoriotutkimukset, neurologinen tutkimus, aivojen aaltojen mittaus (EEG), kuvantamismenetelmät (kuten MRI)
  • Hoito: riippuen syystä, esim. Taustalla olevan sairauden hoito, masennuslääkkeiden tai neuroleptien käyttö, sähkökonvulsiohoito. Tärkeää myös: jatkuva huomio, osoittaminen ja kosketus - myös jos potilas ei reagoi.

Stupor: määritelmä

Termi stupor tulee latinalaisesta kielestä ja tarkoittaa jotain "jähmettymistä". Vastaavasti taajuusmuuttaja hämärtyy äärimmäisen hämmentyneenä, kärsivät eivät reagoi lainkaan tai vain vähän ympäristön ärsykkeisiin. Siitä huolimatta he havaitsevat ympäristönsä ja sen, mitä siellä tapahtuu, jopa erityisen herkästi - he eivät vain voi osallistua siihen tai reagoida siihen.

Esimerkiksi kärsineet eivät käännä päätään tai katseensa muihin ihmisiin, jotka tulevat heidän luokseen tai koskettavat heitä. He ovat hiljenneet (lääketieteellinen mutismi) tai ainakin heidän kielellinen kommunikaationsa on vakavasti rajoitettu. Yhteyden ottaminen asianomaisiin on siksi mahdollista vain hyvin rajoitetusti tai ei ollenkaan. Joillakin potilailla on myös korkea kuume.

Ero Stuporin ja Catatonian välillä

Ensi silmäyksellä molemmat termit näyttävät synonyymeiltä, ​​koska ne osoittavat fyysistä jäykkyyttä. Silti hämärtyminen ja katatonia ovat erilaisia.

Jo 1860-luvulla psykiatri Ludwig Kahlbaum kuvasi katatoniaa "moottori-lihas- tai henkisenä jännitteenä", joka hänen määritelmänsä mukaan kulkee kurssin, joka koostuu jaksottaisesti mielialan, maanian, hämmennyksen, sekavuuden ja mahdollisesti dementian oireista. harhaluulot koostuvat.

Näin katsottuna katatonia on katto-termi äärimmäisen korkealle lihaskudokselle koko kehossa, stupor on alaluokka tai yksittäinen katatoninen oire.

Stupor: syyt ja mahdolliset sairaudet

Hämmentäviin tiloihin voi olla monenlaisia ​​syitä, jotka voidaan jakaa seuraavasti.

Masentunut stupor

Se on seurausta vakavasta masennuksesta kärsivien ihmisten ajamisen äärimmäisestä estämisestä. Asianomaiset näyttävät eronneilta ja vähemmän autistisilta kuin katatonisessa muodossa. Vaikka ajaminen on voimakkaasti estetty, on olemassa itsemurhan vaara. Potilaita on siksi seurattava.

Katatoninen hämmennys

Katatoninen stupor esiintyy skitsofreenisen psykoosin yhteydessä. Vaurioituneiden lihasjännitys (lihasääni) lisääntyy huomattavasti (tiukkuus = lihasten jäykkyys). Tämä voi johtaa katalepsiaan, "vahamaiseen joustavuuteen": Potilas säilyttää asennot, jotka ovat muiden ihmisten, kuten lääkärin, passiivisesti aiheuttamia (kuten käsivarsien ja sormien voimakas kaarevuus) tavalla, joka ei olisi koskaan mielivaltainen - ja joskus tämä ylityö.

Psykogeeninen (dissosiatiivinen) stupor

Tämä termi sisältää kaikki ne stuporointitapaukset, jotka ilmenevät ilman masennusta tai skitsofrenista psykoosia. Ei myöskään ole näyttöä orgaanisesta syystä. Pikemminkin voidaan nähdä läheinen yhteys äskettäiseen traumaattiseen kokemukseen tai stressaavaan ongelmaan.

Luonnollisesti aiheuttama stupor

Jos potilas on hämmentynyt, sillä voi olla myös orgaanisia syitä, kuten:

  • Aivotulehdus (aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus)
  • Aivojen turvotus
  • Kouristushäiriöt
  • Tilaa kuluttavat prosessit aivoissa (kasvain jne.)
  • dementia
  • Maksasairaus
  • Addisonin tauti (heikentynyt lisämunuaiskuori)
  • korkea kaliumpitoisuus (hyperkalemia)
  • Porfyria (aineenvaihduntahäiriö)

Lääke / myrkyllinen stupor

Huimausta voi esiintyä esimerkiksi pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän (NMS) yhteydessä, joka on hyvin harvinainen mutta hengenvaarallinen neuroleptien sivuvaikutus. Nämä ovat lääkkeitä, joita annetaan esimerkiksi harhaluuloihin, skitsofreniaan tai vakaviin jännitystilanteisiin.

Myrkytys (myrkytys) neurolepteillä tai lääkkeillä, kuten PCP (”Angel Dust”) tai LSD, voi johtaa stuporiin.

Stupor: oireet

Todennäköisesti ilmeisin oire stuposta on se, että asianomainen henkilö ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Lisäksi stupori - syystä riippuen - ilmaisee toisinaan muita merkkejä:

  • Oireita lihasten alueella: Asianomainen henkilö ei pysty liikkumaan, lihakset ovat jännittyneitä - joskus niin vahvoja, että ne vetävät pään taakse, venyttävät henkilön käsiä tai jalkoja. Joskus tapahtuu myös tahattomia lihassupistuksia.
  • Merkkejä silmien ympärillä: Yhden tai molempien silmien oppilas voi olla laajentunut (laajentunut) tai jäykkä. Silmät eivät välttämättä liiku lainkaan, rajoitetusti tai epänormaalisti.
  • ei puhetta: asianomaiset eivät voi puhua. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä myös mutismiksi.
  • Muut oireet: Joskus stuporin kanssa esiintyy myös oireita, jotka eivät liity itse jähmettymiseen vaan sen aiheuttavaan tautiin. Esimerkiksi aivokalvontulehdukseen voi liittyä oksentelua, kuumetta, päänsärkyä ja niskajäykkyyttä.

Stupor: komplikaatioita

Vakava komplikaatio stuporin kanssa on, että raidalliset lihaskuidut liukenevat tai hajoavat (rabdomyolyysi). Tällaisia ​​lihaskuituja esiintyy pääasiassa luustolihaksissa. Hajoamisen aikana vapautunut suuri määrä lihasproteiinia (myoglobiini) voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Keuhkokuume, johon liittyy "verenmyrkytys" (sepsis)
  • Jalkojen suonien tromboosi
  • Ihon haavaumat (haavaumat)
  • Veden ja suolan (elektrolyyttitasapainon) häiriöt

Mitä kauemmin stupora jatkuu, sitä todennäköisemmin tällaiset komplikaatiot ovat ja sitä suurempi on potilaiden kuolleisuus.

Stupor: Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?

Hämmennys on yleensä seurausta henkisestä shokista, vakavasta henkisestä tai fyysisestä sairaudesta. Potilaat tarvitsevat aina lääketieteellistä hoitoa!

Stupor: Mitä lääkäri tekee?

Lääkärin on ensin selvitettävä, onko kyseessä todella stupori ja mikä sen aiheuttaa. Sitten hän voi aloittaa asianmukaisen hoidon.

Stupor: diagnoosi

Lääkäri ottaa ensin potilaan sairaushistorian (anamneesi). Yleensä tämä tehdään keskustelussa. Usein kommunikointi asianomaisen kanssa ei kuitenkaan ole mahdollista. Silloin sukulaiset voivat antaa arvokasta tietoa. Anamneesihaastattelussa lääkäri kysyy erityisesti aiemmista psykiatrisista sairauksista (kuten masennuksesta, skitsofrenisesta psykoosista).

Tämän jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus. Esimerkiksi lääkäri tarkistaa lihaksen sävyn ja reagoi potilas kipuärsykkeisiin tai puheeseen.

Laboratoriokokeet (veri, aivo -selkäydinneste = aivo -selkäydinneste), sähköisten aivoaaltojen (EEG) mittaukset, neurologiset tutkimukset ja kuvantamismenetelmät (kuten magneettikuvaus) voivat antaa lisää tärkeää tietoa. Ne voivat auttaa tunnistamaan stuporin tarkan syyn ja sulkea pois muut oireiden syyt.

Stupor: hoito

Hoito riippuu stuporin syystä:

Luonnonmukaisesti aiheuttaman stuporin tapauksessa perussairautta (kuten aivoturvotusta, aivotulehdusta) hoidetaan ensisijaisesti.

Katatonista huimausta sairastavat potilaat saavat neuroleptejä (psykoosilääkkeitä), kuten haloperidolia tai fluphenatsiinia. Lääkäri voi myös määrätä loratsepaamia (rauhoittavaa ja ahdistusta lievittävää). Hän voi myös kokeilla jälkimmäistä psykogeenisen stuporin tapauksessa.

Potilaille, joilla on masentunut stupor, annetaan masennuslääkkeitä, kuten doksepiinia, klomipramiinia, amitriptyliiniä tai sitalopraamia. Myös neuroleptejä käytetään.

Joissakin hämärtymistapauksissa voi olla tarpeen käyttää sähkökonvulsiohoitoa (sähkökonvulsiivinen hoito, ECT): Lyhyessä anestesiassa potilas saa sähköisiä impulsseja, jotka laukaisevat yleistyneen kohtauksen. Menettelyn katsotaan olevan vähäriskinen, ja se toistetaan yleensä useina peräkkäisinä päivinä. Ennen hoidon aloittamista on keskeytettävä mahdollisten neuroleptien ja masennuslääkkeiden käyttö.

Muut toimenpiteet

Stuporilla on myös tärkeää, että kaikki hoitoon osallistuvat henkilöt kiinnittävät jatkuvaa huomiota potilaan välinpitämättömyydestä huolimatta. Tähän kuuluu myös niiden säännöllinen käsittely, vaikka potilas ei puhu tai tuskin puhuu. Entisten stupopotilaiden todistuksen mukaan tällä voi olla luottamusta lisäävä ja lievittävä vaikutus.

Rauhallinen, vähän ärsyttävä ilmapiiri on erittäin tärkeä, etenkin psykogeenisen stuporin tapauksessa. Usein vain silloin on mahdollista terapeuttinen keskustelu.

Potilaita valvotaan kaikkialla (mahdollisesti istuva vartija) ja valvotaan elintoimintoja ja toimenpiteitä verihyytymien (tromboosin) ja makuulämpien estämiseksi. Potilaat, jotka kieltäytyvät syömästä, ruokitaan keinotekoisesti.

Hoito teho -osastolla on tarpeen, jos ilmenee komplikaatioita (esim. Lihasten hajoaminen = rabdomyolyysi, korkea kuume, lisääntynyt veren tulehdus, keuhkokuume, sepsis). Vaikka diagnoosi on epävarma, (potentiaaliset) stupopotilaat saavat intensiivistä lääketieteellistä hoitoa.

Stupor: Voit tehdä sen itse

Vaikka potilaat eivät reagoi, on tärkeää olla tietoinen siitä, että he ovat hereillä. Asianmukainen käyttäytyminen ystävällisellä puheella ja kosketuksella voi tukea paranemisprosessia ja rauhoittaa ja lievittää stupopotilaita.

Tunnisteet:  teini -ikäinen vaihdevuodet aikakauslehti 

Mielenkiintoisia Artikkeleita

add