Ulosteen inkontinenssi

Tanja Unterberger opiskeli journalismia ja viestintätiedettä Wienissä. Vuonna 2015 hän aloitti lääketieteellisen toimittajanaissa Itävallassa. Asiantuntijatekstien, aikakauslehtien ja uutisten kirjoittamisen lisäksi toimittajalla on myös kokemusta podcastingista ja videotuotannosta.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Ulosteenpidätyskyvyttömyys (myös suolenpidätyskyvyttömyys, peräaukon tai peräaukon pidätyskyvyttömyys) on kyvyttömyys pidätellä uloste- tai suolikaasuja tai tyhjentää tietoisesti suoli. Usein syy on heikko sulkijalihas tai lantionpohjan lihakset (esim. Ikään liittyvä tai synnytyksen jälkeen). Hoitoon voi kuulua lääkitys, ruokavalion muuttaminen ja lantionpohjan harjoittelu sekä harvoin leikkaus. Lue tästä lisää täältä!

Lyhyt katsaus

  • Syyt: Sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten heikkeneminen, joka johtuu muun muassa ikääntymisestä, sairauksista (esim. Aivohalvaus) tai vammoista (esim. Perineaalinen repeämä syntymän jälkeen)
  • Hoito: Lääkäri hoitaa ulosteenpidätyskyvyttömyyttä syystä riippuen. Lääkkeet, biopalaute ja fysioterapia, ruokavalion muutos tai peräaukon tamponit voivat auttaa. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.
  • Kuvaus: Ulosteenpidätyskyvyttömyystilanteessa potilaat menettävät kykynsä pidätellä suoliston sisältöä ja suoliston kaasuja.
  • Diagnoosi: Keskustele lääkärin kanssa (esim. Ulosteiden käyttäytymisestä), sulkijalihaksen ja peräsuolen fyysisistä tutkimuksista (esim. Kolonoskopia, ultraäänitutkimus, peräaukon sulkijalihaksen manometria, defekografia)
  • Kurssi: Ennuste on hyvin erilainen ja riippuu syystä ja sairastuneen iästä. Monissa tapauksissa elämänlaatua voidaan parantaa merkittävästi sopivilla hoidoilla.
  • Ennaltaehkäisy: Vahvista lantionpohjaa (esim. Erityisharjoitusten, lantionpohjaharjoittelun avulla), liiku säännöllisesti, syö tasapainoista kuitupitoista ruokavaliota, vältä ylipainoa.

Mitkä ovat ulosteen pidätyskyvyttömyyden syyt?

Ulostaminen on monimutkainen prosessi, joka käsittää useita suoliston alueita. Niin kutsuttu pidätyselin "anorectum" (sulkulaite) sulkee peräaukon. Se mahdollistaa suolen liikkeiden ja suoliston kaasujen pidättämisen tai pysäyttämisen hallitulla tavalla (pidätyskyky). Inkontinenssielin koostuu peräsuolesta (= peräsuolesta, suoliston viimeisestä osasta), ulosteen säiliönä, ja peräaukkoa ympäröivästä sulkijalihaksesta (= sulkijalihas).

Jos toinen tai molemmat komponentit ovat vaurioituneet sairauden, epämuodostumien tai vammojen vuoksi elämän aikana, tämä voi johtaa ulosteenpidätyskyvyttömyyteen. Esimerkiksi epämuodostumista johtuva suoliston pidätyskyky on synnynnäinen.

Tärkeimmät syyt ulosteinkontinenssiin yhdellä silmäyksellä:

Heikot sulkijalihakset ja lantionpohjan lihakset vanhuudessa

Sulkijalihaksen heikkous ja sulkijalihaksen viat ovat yleisimpiä syitä ulosteenpidätyskyvyttömyyteen ja ovat yleisiä vanhuksilla. Syynä tähän on se, että iän myötä lantionpohjan lihasmassa ja sitä tukeva sidekudos (esim.kun lantionpohja on laskenut) ja peräaukko pienenee (lihasten ulosteen pidätyskyvyttömyys).

Väliliha repeämä synnytyksen jälkeen

Ulosteenpidätyskyvyttömyys on yleistä naisilla emättimen synnytyksen jälkeen. Sulkijalihas (perineaalinen repeämä) repeytyy usein huomaamatta supistusten aikana, mikä johtaa myöhemmin epämukavuuteen. Anaalileikkaukset, jotka vahingoittavat sulkijalihaksia, voivat myös johtaa suoliston pidätyskyvyttömyyteen.

Peräsuolen esiinluiskahdus

Peräsuolen esto voi myös aiheuttaa ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Peräsuola siirtyy alkuperäisestä asennostaan ​​ja nousee peräaukosta (usein kiinteän ulosteen aikana). Useimmat pitkälle kehittyneet peräpukamat (luokat 3-4) laukaisevat peräsuolen prolapsin.

Neurologiset sairaudet

Iästä riippumatta neurologiset sairaudet, kuten aivohalvaus, multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti tai paraplegia, johtavat lantionpohjan lihasten hermoston häiriintymiseen. Tämän seurauksena sairastuneet tuntevat usein halua ulostaa myöhään tai ei ollenkaan (neurogeeninen ulosteenpidätyskyvyttömyys). Myös ulosteinkontinenssiin johtava hermovaurio on mahdollista diabetesta sairastavilla.

Toinen mahdollinen laukaisu on epämukavuus selkärangassa tai kun lantion hermot ovat vaurioituneet emättimen synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa raskaus heikentää myös lantionpohjan lihaksia. Erityisesti juuri ennen synnytystä, jotkut naiset kokevat ei -toivotun kaasun tai ulosteen menetyksen.

Ripulitaudit

Ripulin tapauksessa ohut uloste, jopa muuten terveillä ihmisillä, voi ylikuormittaa sulkijalihaksen ja tarkoittaa, että sairastuneet eivät voi pidätellä ulosteesta. Ripuli johtuu usein infektioista, ruokamyrkytyksestä, ruoka -intoleranssista (esim. Laktoosi -intoleranssi) ja harvemmin kroonisista suolistosairauksista (esim. Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus).

ummetus

Ummetus ja hidas suolisto voivat myös johtaa ulosteen pidätyskyvyttömyyteen pitkällä aikavälillä. Suoliston uloste muodostaa tukoksen, joka sallii vain nestemäisen ulosteen kulkemisen. Tämän seurauksena suolisto tuottaa enemmän nestettä ja tapahtuu ns. Ylivuotoinkontinenssia.

Vesistä jakkaraa on yleensä vaikea hallita, ja sen seurauksena se tulee pisaroina. Lisäksi ihmiset, joilla on ummetus, painavat usein liian kovaa tyhjentääkseen suolen. Tietyissä olosuhteissa tämä johtaa sulkijalihaksen ylikuormittumiseen tai loukkaantumiseen, mikä edistää edelleen ulosteenpidätyskyvyttömyyttä.

Suoliston kaventuminen kasvaimen tai leikkauksen vuoksi

Jos kasvain on kaventanut suolistoa tai jos peräsuolen koko on pienentynyt kirurgisesti (esim. Kasvaimen tai peräaukon fistulien poistamisen jälkeen), ulosteen inkontinenssi voi ilmetä myöhemmin.

Lihavuus

Erittäin ylipaino (lihavuus) suosii lantionpohjan heikkoja lihaksia ja siten muun muassa ulosteenpidätyskyvyttömyyttä.

Lääkitys

Tietyt lääkkeet aiheuttavat joissakin tapauksissa ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Näitä ovat laksatiivit (esim. Parafiini), masennuslääkkeet ja lääkkeet Parkinsonin tautia vastaan.

Mielenterveyshäiriöt

Harvinaisissa tapauksissa mielenterveyshäiriöt ovat syy ulosteenpidätyskyvyttömyyteen, esimerkiksi silloin, kun sairastuneet palaavat lapsen käyttäytymiseen trauman vuoksi ja menettävät siten kykynsä tietoisesti ulostaa.

Mitä ulosteen inkontinenssille voidaan tehdä?

Lääkäri hoitaa ulosteen pidätyskykyä syystä riippuen. Aluksi hän yleensä luottaa ei-operatiivisiin (konservatiivisiin) hoitomuotoihin. Voidaan harkita esimerkiksi lääkitystä, lantionpohjan harjoittelua, biofeedbackia tai ruokavalion muuttamista. Useimmissa tapauksissa nämä toimenpiteet tuottavat jo hyviä tuloksia.

Jos taustalla olevat sairaudet, kuten krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, ovat oireiden syy, lääkäri hoitaa niitä ensin hoitaakseen sulkijalihaksen vaurioita.

Vaikeissa ulosteinkontinenssitapauksissa tai jos ei-leikkaavat toimenpiteet eivät tuota toivottua tulosta, leikkaus on tarpeen.

Lantionpohjan harjoittelu

Lantionpohjan lihasten vahvistaminen on olennainen edellytys ulosteinkontinenssin torjumiseksi. Lantionpohjan harjoitukset (= sulkijalihaksen harjoittelu) vahvistavat erityisesti peräaukon ja lantion alueen lihaksia. Lantionpohjan harjoitukset ovat erityisen tehokkaita ihmisillä, joilla on heikko sidekudos, ja naisilla, joilla on ollut useita synnytyksiä. Lääkärit suosittelevat harjoittelua erikoistuneiden fysioterapeuttien ohjauksessa.

Harjoituksia ulosteiden inkontinenssiin

Kohdennetut harjoitukset auttavat vahvistamaan lantionpohjaa ja sulkijalihaksia. Tällä tavalla voit parantaa tuulen ja ulosteiden hallintaa ja estää ulosteiden inkontinenssia.

Harjoittele selällään

  • Makaa selälläsi tasaisella pinnalla.
  • Ojenna jalat yhdensuuntaisesti ja kiristä pakarat yhdessä sulkijalihaksen kanssa (nipistä!).
  • Pidä jännitystä kolme sekuntia uloshengityksen aikana ja rentoudu sitten hengittäessäsi.
  • Toista harjoitus kerran jalat ojennettuina ja ristissä ja kerran jalat pystyssä (polvet koukussa, jalat lattialla).

Istuva harjoitus

  • Istu tuolilla.
  • Kallista ylävartaloasi hieman eteenpäin.
  • Aseta molemmat jalat vierekkäin ja tee ensimmäinen harjoitus (makaa selälläsi) istuen.
  • Paina nyt molemmat kantapäät yhteen ja työnnä samalla polvet erilleen.
  • Jännitä pakaraasi tätä tehdessäsi.

Harjoittele makuulla

  • Makaa makuulla tasaisella alustalla.
  • Paina kantapäät yhteen ja työnnä polvet erilleen.
  • Jännitä pakaraasi tätä tehdessäsi.

Harjoittele seisten

  • Seistä suorana.
  • Jännitä sulkijalihaksesi yhdessä pakaralihasten kanssa.
  • Pidä jännitystä kolme sekuntia uloshengityksen aikana ja rentoudu sitten hengittäessäsi.
  • Toista harjoitus kävellessäsi.

Liikuntaa jokapäiväisessä elämässä

  • Jokapäiväisessä elämässä (esim. Odottaessasi punaista valoa, harjaessasi hampaitasi aamulla, ajaessasi autoa, toimistossa), yritä yhä uudelleen jännittää pakaraa ja sulkijalihaksia muutaman sekunnin ajan. Pidä jännitys mahdollisimman pitkään.

On parasta tehdä nämä harjoitukset säännöllisesti (noin kymmenen toistoa harjoitusta kohti kahdesti päivässä).

ravintoa

Suoliston pidätyskyvyttömyyden hoitoon niin sanottu ulosteen säätely on tärkeää. Tämä tarkoittaa, että parhaassa tapauksessa uloste ei saa olla liian kiinteä tai liian pehmeä ja että uloste on poistettava säännöllisesti. Lääkärit suosittelevat siksi syömään tasapainoista, kuitupitoista ruokavaliota (esim. Vihannekset, hedelmät, viljat, palkokasvit) ja juomaan riittävästi nesteitä (vähintään kaksi litraa päivässä).

Turvonnut elintarvikkeet, kuten veteen kastettu psyllium, varmistavat myös, että ulosteen tilavuus kasvaa, mikä normalisoi ulosteen sakeuden. Riisi, raastettu omena tai murskatut banaanit auttavat myös suolistoa säätelemään suoliston liikkeitä.

Ihmisten, joilla on ulosteenpidätyskyvyttömyys, tulisi kuitenkin välttää suoliston ärsyttäviä ruokia, kuten kahvia, alkoholia ja ilmavaivoja (esim. Pavut, kaali, hiilihapotetut juomat).

Ulostepäiväkirjan pitäminen voi auttaa sinua saamaan paremman käsityksen siitä, mitkä elintarvikkeet ja tavat edistävät pidätystäsi tai pahentavat oireitasi.

Oikea ulostekäyttäytyminen

WC: hen mennessään on tärkeää tarkkailla ulosteiden oikeaa käyttäytymistä. Huomaa seuraavat asiat:

  • Mene vessaan vain, jos sinulla on halu ulostaa.
  • Älä paina liian kovaa suolen aikana.
  • Älä istu wc: ssä liian kauan (enintään kolme minuuttia, älä lue sanomalehteä)

Aids

Markkinoilla on nyt suuri määrä tuotteita, jotka ovat saatavana ulosteenpidätyskyvyttömille ihmisille. Apuvälineet, kuten aikuisten vaipat, tyynyt tai peräaukon tamponit, antavat ulosteenpidätyskyvyttömille ihmisille jonkin verran elämänlaatuaan ja mahdollistavat lähes normaalin elämän.

Biopalaute

Biopalautteen käyttö voi auttaa myös lantionpohjan ja sulkijalihaksen jännityksen paremmassa havaitsemisessa. Tätä varten lääkäri asettaa pienen ilmapallon peräaukon kanavan koettimen päälle, jota potilaan on puristettava erityisesti sulkijalihaksillaan.

Laite käyttää optisia tai akustisia signaaleja ilmaisemaan, milloin kyseinen henkilö puristaa palloa. Se osoittaa myös, kuinka voimakas peräaukon lihasten supistuminen on. Biofeedback -koulutus seuraa yksilöllisesti määritettyä harjoitussuunnitelmaa, jonka lääkäri laatii. Yleensä vain muutama istunto (noin kuudesta kymmeneen) on tarpeen lantionpohjan aktivoimiseksi, ja kärsineet jatkavat harjoittelua (ilman laitetta) kotona.

Sähköinen stimulaatio

Sähköstimulaatio auttaa myös kärsiviä parantamaan sulkijalihastensa toimintaa. Tätä varten lääkäri syöttää potilaalle heikon virran (stimulaatiovirta) elektrodien kautta, mikä saa sulkijalihaksen supistumaan passiivisesti. Jotta hoito onnistuisi, se on suoritettava säännöllisesti. Yleensä ensimmäiset vaikutukset ovat havaittavissa vasta muutaman viikon kuluttua.

Peräsuolen tulehduksen tapauksessa biopalautteen ja sähköstimulaation käyttöä ei suositella, koska se myös ärsyttää suolen seinämää.

Lääkitys

Ulosteen inkontinenssin hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä. Riippuen siitä, mitä vaikutusta halutaan, lääkäri voi määrätä joko laksatiiveja (laksatiivit) tai suoliston liikkeitä estäviä lääkkeitä (liikkuvuuden estäjiä).

Välttääkseen äkillisen ulosteen menetyksen, hän määrää laksatiivit, jotka stimuloivat paksusuolen kulkeutumaan ulosteeseen. Lisäksi lieviä puhdistavia käpyjä tai peräruiskeita voidaan käyttää suolen tyhjentämiseen halutulla hetkellä.

Liikkuvuuden estäjät, kuten vaikuttava aine loperamidi, hidastavat ruoan kuljetusta suoliston läpi. Uloste sakeutuu ja henkilön on käytävä vessaan harvemmin.

Älä ota lääkkeitä ulosteenpidätyskyvyttömyyteen yksin, vaan vasta lääkärisi kuulemisen jälkeen! Laksatiivien ja liikkuvuuden estäjien hallitsematon käyttö voi sekoittaa suoliston liikkeet ja pahentaa oireita.

leikkaus

Lantionpohjan leikkaukset tulisi mieluiten suorittaa erikoislääkäri (proktologi) tähän alueeseen erikoistuneessa kirurgisessa keskuksessa.

Sulkijalihaksen leikkaus

Yleisin ulosteenpidätysmenetelmä on leikkaus, jonka aikana lääkäri palauttaa sulkijalihaksen lihakset mahdollisimman hyvin. Tätä varten lääkäri ompelee sulkijalihaksen takaisin yhteen vammojen tai kyyneleiden jälkeen. Leikkaus suoritetaan peräaukon kautta, ts. Ilman vatsan viiltoa, eikä siksi aiheuta suurta stressiä potilaalle.

Jos sulkijalihas on pahasti vaurioitunut, lääkäri usein korvaa sen kehon (yleensä reisilihaksen) implantaatilla, joka tunnetaan myös nimellä gracilis -muovi. Joissakin tapauksissa lääkäri käyttää ulkomaalaista keinotekoista sulkijalihaksia tai muovista peräaukon hihnaa.

Suoliston sydämentahdistin (sakraalisen hermon stimulaatio)

Uudisinkontinenssin uudempi hoito on niin sanottu sakraalinen hermostimulaatio tai neuromodulaatio (SNM). Se noudattaa sydämentahdistimen periaatetta. Tätä varten lääkäri istuttaa ohuen elektrodin potilaan ristiluuhun. Sydämentahdistin, joka sijaitsee myös ihon alla, lähettää siellä kevyitä sähköisiä impulsseja, jotka stimuloivat peräsuolen hermoja ja lisäävät lihasten toimintaa.

Menetelmä sopii erityisesti ihmisille, joiden ulosteenpidätyskyvyttömyys johtuu neurologisesta häiriöstä. Toimenpide anestesiassa kestää noin 40 minuuttia, yleensä lyhyt sairaalahoito on tarpeen.

Prolapsileikkaus

Jos kyseessä on peräsuolen esiinluiskahdus, lääkäri kiinnittää peräsuolen pieneen lantioon ristiluuhun muoviverkolla. Yleensä lääkäri suorittaa tämän toimenpiteen osana laparoskopiaa vatsan seinämän yli endoskoopilla. Tämä on myös pieni toimenpide, joka ei vaadi suurta vatsan viiltoa.

Menettelyä seuraa yleensä 4-5 päivän sairaalahoito.

Ruiskut, joissa on täyteaineita

Joissakin tapauksissa lääkäri pistää aineita, joita kutsutaan "täyteaineiksi" peräaukon ihon alle. Nämä ovat aineita, kuten teflonhiukkasia, kollageenia, silikonia tai biolasia. Ne pysyvät kudoksessa ja kaventavat peräaukkoa. Tämä voidaan yleensä tehdä avohoidossa, ja se on yleensä kivuton asianomaiselle henkilölle.

Täyteaineiden vaikutus kuitenkin kestää usein vain lyhyen aikaa ja se on toistettava. Koska allergiset reaktiot aineille ovat myös mahdollisia, tämä hoito suoritetaan vain poikkeustapauksissa ulosteenpidätyskyvyttömyyden tapauksessa.

Keinotekoinen peräaukko

Jos kaikki hoitovaihtoehdot epäonnistuvat, lääkäri harvoin luo keinotekoisen peräaukon (stoman), jota hän sitten käyttää tarvittaessa uudelleen. Lääkäri yhdistää paksusuolen osan vatsan seinämään. Tämä luo aukon, johon on kiinnitetty pussi ulostamista varten. Tämä menettely tulisi kuitenkin suorittaa vasta huolellisen harkinnan jälkeen.

Kestävän hoidon saavuttamiseksi ei-kirurgiset tukitoimenpiteet ovat yleensä tarpeen leikkauksen jälkeen.

Mikä on ulosteenpidätyskyvyttömyys?

Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmän mukaan ulosteiden pidätyskyky on opittu kyky "lopettaa tarkoituksella ulostaminen oikeaan aikaan ja paikassa". Näin ollen ihmiset, joilla on ulosteenpidätyskyvyttömyys (mukaan lukien suolenpidätyskyvyttömyys, peräaukon pidätyskyvyttömyys, anorektaalinen pidätyskyvyttömyys tai ulosteenpidätyskyvyttömyys), eivät enää kykene pidättämään tietoisesti suolensa liikkeitä. Nestemäinen tai kiinteä uloste sekä suoliston kaasut (ilmavaivat, tuulet) poistuvat hallitsemattomasti ilman, että asianomainen henkilö voi tehdä asialle mitään.

Ulosteen pidätyskyvyttömyys ei ole itsenäinen sairaus, vaan esiintyy eri sairauksien oireena. Vakavuudesta riippuen se voidaan jakaa kolmeen vakavuusasteeseen:

Luokka 1: Alusvaatteet ovat usein likaisia ​​ja suoliston kaasut poistuvat hallitsemattomasti.

Luokka 2: Alusvaatteet ovat usein likaisia, suoliston kaasut poistuvat hallitsemattomasti ja sairastunut menettää nestemäisen ulosteen.

Luokka 3: Asianomaisella ei ole enää valvontaa siitä, milloin ja mihin hän sijoittaa nestemäistä ja kiinteää ulosteesta ja päästää suoliston kaasut poistumaan.

Ketä tämä koskee erityisesti?

Yleensä ulosteiden inkontinenssi voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Noin yksi - kolme prosenttia väestöstä kärsii ulosteenpidätyskyvyttömyydestä maailmanlaajuisesti. Saksassa kärsii noin 800 000 ihmistä. Sairastuneiden määrä on huomattavasti suurempi iäkkäillä kuin nuorilla.

Saksan pidätysseuran mukaan suoliston pidätyskyvyttömyys on neljä tai viisi kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Syynä tähän ovat miesten ja naisten lantion alueen erilaiset anatomiset olosuhteet. Lisäksi raskaudet ja synnytykset suosivat ulosteiden inkontinenssin kehittymistä naisilla.

Psyykkinen stressi ulosteenpidätyskyvyttömyydessä

Ihmisillä, joilla on ulosteenpidätyskyvyttömyys, on yleensä erittäin korkea psyykkinen ahdistus, koska ulosteen katoamisen aikaa ei voida ennakoida. Tämä liittyy usein häpeään ja suureen psyykkiseen stressiin kärsiville. Koska ihmiset pelkäävät joutua epämukavaan tilanteeseen julkisesti, ihmiset, joilla on inkontinenssinen uloste, vetäytyvät usein.

He mieluummin pysyvät kotona, hylkäävät kutsut, eivät mene tapahtumiin tai ravintoloihin eivätkä kommunikoi häpeän vuoksi ympärillään (esim. Perhe, ystävät). He kärsivät yleensä vakavasti sosiaalisesta eristäytymisestä.

Ihmiset, joilla on ulosteenpidätyskyvyttömyys, eivät useinkaan uskalla keskustella ongelmastaan ​​lääkärin kanssa. Lääkärin apua ja erilaisia ​​hoitoja sekä lukuisia apuvälineitä on ehdottomasti saatavilla. Monissa tapauksissa ulosteiden inkontinenssi on helppo hoitaa, mikä yleensä mahdollistaa sairastuneille normaalin jokapäiväisen elämän suoliston pidätyskyvyttömyydestä huolimatta.

Jos epäilet, että sinulla on ulosteenpidätyskyvyttömyyttä tai että sukulaisesi kärsii siitä, älä epäröi puhua lääkärille.

Miten lääkäri tekee diagnoosin?

On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen varhaisessa vaiheessa, jos ensimmäiset pitkäaikaiset ulosteenhallintaongelmat (esim. Jos ilmavaivat häviävät tahattomasti).

Kuka lääkäri voi saada diagnoosin, vaihtelee syyn mukaan. Tämä voi olla joko perhelääkäri, gynekologi, urologi tai peräsuolen asiantuntija (proktologi). Seuraava pätee: mitä nopeammin otat yhteyttä lääkäriin, sitä nopeammin hän voi auttaa sinua ja parhaassa tapauksessa korjata oireet.

Keskustele lääkärin kanssa

Ensinnäkin lääkäri käy yksityiskohtaisen keskustelun asianomaisen kanssa ja kerää sairaushistorian. Tätä varten hän esittää kysymyksiä oireista ja ulosteiden käyttäytymisestä.

Lääkärit suosittelevat pitämään päiväkirjaa wc -tottumuksista noin kaksi viikkoa ennen lääkärin tapaamista:

  • Kuinka monta kertaa päivässä sinulla on suolen liikkeitä?
  • Kuinka usein sinun täytyy kiirehtiä päästäksesi vessaan ajoissa?
  • Kuinka usein sinulla on hallitsematon ulostaminen, koska et voinut lykätä sitä tarpeeksi kauan?
  • Kuinka usein uloste kulkee hallitsemattomasti tuntematta sitä?
  • Käytätkö tyynyjä / vaippoja?
  • Ovatko alusvaatteet tai tyynyt likaisia?
  • Estääkö ulosteinkontinenssi sinua tekemästä normaaleja päivittäisiä toimintoja, kuten poistumista kotoa tai ostoksia?
  • Mikä on ulosteesi sakeus? Pääasiassa kiinteä, pehmeä, nestemäinen?

Avoin keskustelu lääkärin kanssa on ensimmäinen askel oireiden syyn löytämisessä ja olennainen osa oikean hoidon löytämistä.

Selvitys kestää usein kauan. Monet asianosaisista kieltäytyvät puhumasta aiheesta häpeän ja pelon vuoksi. Mutta älä pelkää luottaa lääkäriisi. Hän auttaa sinua ja parantaa elämänlaatua asianmukaisella hoidolla.

Lääkärintarkastus

Fyysinen tentti seuraa. Tätä varten lääkäri käyttää stetoskooppia kuuntelemaan vatsaa epätavallisista suoliston melusta. Hän tutkii myös peräaukon alueen sulkeakseen pois mahdolliset ihon muutokset, halkeamat, arvet, peräpukamat tai fistulat.

Sulkijalihaksen ja peräsuolen arvioimiseksi lääkäri tutkii niitä varovasti. Näin hän määrittää muun muassa, kuinka voimakas sulkijalihaksen sisäinen jännitys on levossa ja puristuu tietoisesti yhteen. Tarvittaessa lääkäri määrittää, onko polypeettejä tai kasvaimia läsnä.

Lisätutkimuksia

Lääkäri tekee sitten rektoskopian (peräsuolen heijastus) ja kolonoskopian (paksusuolen heijastus). Muun muassa hän sulkee pois kasvaimet (harvinaisena) syynä ulosteen inkontinenssiin.

Lisää tutkimuksia seuraa sulkijalihaksen toiminnan arvioimiseksi. Niin kutsutulla sulkijalihaksen manometrialla (anorektaalinen manometria) lääkäri käyttää pientä koetinta (mittauskatetria) anaalikanavan painearvojen mittaamiseen. Anaalitutkimus ultraäänellä (endosonografia) antaa myös lääkärille tietoa siitä, onko sulkijalihaksessa vammoja, kuten synnytyksen tai leikkauksen jälkeen.

Defekografian avulla on mahdollista arvioida lantionpohjan liikkuvuus ja tunnistaa pullistumat peräsuolessa. Tätä varten lääkäri antaa potilaalle säteilyläpäisevää varjoainetta peräaukon kautta, mikä tekee suolen evakuoinnin toiminnalliset prosessit näkyväksi videoröntgenfilmillä seuraavan suolen liikkeen aikana.

Tarvittaessa lääkäri käyttää kuvantamismenetelmiä, kuten tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRT) tuottaakseen leikkauskuvia sulkijalihaksesta ja lantionpohjasta.

Onko ulosteen inkontinenssi parannettavissa?

Ulosteinkontinenssin ennuste vaihtelee henkilöstä toiseen. Sekä syy että ikä vaikuttaneeseen henkilöön vaikuttavat kurssiin. Asianmukaiset hoidot kuitenkin usein lievittävät oireita ja parantavat merkittävästi elämänlaatua. Aina ei kuitenkaan ole mahdollista palauttaa ulosteiden hallintaa kokonaan.

Miten estät ulosteenpidätyskyvyttömyyden?

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden estäminen ei aina ole mahdollista. Voit kuitenkin vähentää riskiäsi merkittävästi muutamalla tavalla:

  • Harjoittele säännöllisesti.
  • Vahvista lantionpohjan lihaksia (esim. Lantionpohjan harjoittelulla tai erityisharjoituksilla).
  • Vältä trans
  • Syö tasapainoista, kuitupitoista ruokavaliota (esim. Vihannekset, hedelmät, viljat, palkokasvit).
  • Vältä kaasua aiheuttavia ruokia (esim. Pavut, kaali, hiilihapotetut juomat).
  • Juo riittävästi (vähintään kaksi litraa nestettä päivässä).
  • Varmista, että suoliston liikkeet ovat säännölliset.
Tunnisteet:  nukkua kotihoito ehkäisyyn 

Mielenkiintoisia Artikkeleita

add