närästys

ja Martina Feichter, lääketieteellinen toimittaja ja biologi Päivitetty

Hanna Rutkowski on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Närästystä ilmenee, kun mahahappo nousee ruokatorveen ja ärsyttää limakalvoa täällä - esimerkiksi suurten aterioiden nauttimisen jälkeen. Jos tämä tapahtuu vain satunnaisesti, ei yleensä tarvitse huolehtia. Jos polttava kipu ja paineen tunne rintalastan takana esiintyvät useammin, refluksitauti voi olla takana. Lue lisää täältä: Miten närästys syntyy? Mitä tehdä närästykselle Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Lyhyt katsaus

  • Mikä on närästys? Mahahapon takaisinvirtaus (refluksi) ruokatorveen ja mahdollisesti jopa suuhun. Tyypillisiä oireita ovat hapan röyhtäily ja polttava kipu rintalastan takana. Jos närästystä esiintyy useammin, sitä kutsutaan refluksitaudeksi (gastroesofageaalinen refluksitauti, GERD).
  • Syyt: sulkijalihaksen heikkous tai toimintahäiriö vatsan sisäänkäynnillä, ylelliset ateriat, alkoholi, kahvi, tupakointi, sitrushedelmät, tietyt lääkkeet, raskaus, stressi, erilaiset sairaudet, kuten palleatyrä tai mahalaukun tulehdus
  • Diagnoosi: Lääkäri-potilas-keskustelu (anamneesi), fyysinen tutkimus, mahdollisesti lisätutkimukset, kuten ruokatorven ja mahalaukun peilaus (endoskopia), pitkäaikainen happomittaus (pH-metria)-mahdollisesti yhdistettynä ns. Impedanssimittaukseen (kuten pH-metria) MII), paineen mittaus (manometria) ruokatorvessa
  • Hoito: Kotilääkkeet lieviin, satunnaisiin närästyksiin (ruokasooda, tärkkelyspitoiset elintarvikkeet, pähkinät jne.). Lääkitys jatkuvaan tai toistuvaan närästykseen tai refluksitautiin. Mahdollisesti kirurginen interventio refluksitaudin varalta.
  • Ehkäisy: vähentää ylipainoa; Vältä ylellisyyttä ja närästystä edistäviä ruokia (alkoholi, nikotiini, kahvi, mausteiset ruoat, rasvaiset ja paistetut ruoat jne.); vähentää stressiä urheilu- ja rentoutumistekniikoilla

Närästys: kuvaus

Närästyksen merkit voidaan jo päätellä nimestä: "Kiehuva" mahalaukun sisältö nousee ruokatorveen (refluksi) ja aiheuttaa polttavaa kipua. Tyypillisiä oireita esiintyy erityisesti rasvaisen, runsaan ruoan ja alkoholin jälkeen:

  • Röyhtäily, erityisesti haposta ja puurosta
  • polttava kipu rintalastan takana
  • Paineen tunne ylävatsassa

Joillakin ihmisillä mahahapon refluksi ilmenee myös aamun käheykseksi, kurkun selkeytymiseksi tai yskäksi. Syy: Nouseva mahalaukun ärsyttää äänihuulet ja nielun.

Jos mahan sisältö nousee suuhun, se ei ainoastaan ​​aiheuta epämiellyttävää makua suussa. Pitkällä aikavälillä se voi myös hyökätä hammaskiilteen.

Jos närästystä esiintyy vain satunnaisesti, se on yleensä vaaratonta. Kuitenkin usein refluksi voi olla merkki refluksitaudista. Useimmissa tapauksissa alempi ruokatorven sulkijalihas on rentoutunut, joten mahahappo voi nousta hyvin helposti. Väärät ruokailutottumukset ja elämäntavat pahentavat usein refluksointia entisestään.

Seuraukset usein närästys

Refluksitauti voi kehittyä niin kutsutuksi refluksiesofagiitiksi: Ruokatorven (ruokatorven) limakalvo tulehtuu toistuvan kosketuksen vuoksi nousevan mahahapon kanssa. Ilman hoitoa voi kehittyä verenvuotohaava. Lisäksi tulehdusprosessit voivat johtaa ruokatorven arpimaisiin supistuksiin. Nämä supistukset estävät puuron kuljettamisen vatsaan. Tämä voi olla havaittavissa nielemisvaikeuksissa.

Toinen mahdollinen seuraus toistuvasta närästyksestä refluksitaudissa on Barrettin ruokatorvi: Ruokatorven alemman kolmanneksen solut ovat epänormaalisti muuttuneet. Baretin ruokatorvi on yksi syöpää edeltävistä vaiheista: siitä voi kehittyä pahanlaatuinen ruokatorven kasvain (ruokatorven syöpä = ruokatorven karsinooma). Tämä vaara syntyy, kun ruokatorven herkkä limakalvo altistuu toistuvasti aggressiiviselle mahahapolle vuosia.

Närästys: Hoito

Ne, jotka vain satunnaisesti kärsivät tuskallisesta mahalaukun refluksoinnista, voivat pärjätä kotihoidoilla. Jos tämä ei riitä tai jos närästystä esiintyy useammin, sinun on mentävä lääkäriin ja selvitettävä syy.

Närästys: kotona korjaustoimenpiteitä

Satunnaisia ​​närästyksiä voidaan usein korjata kotihoidoilla:

  • Jos sinulla on närästystä, syö tärkkelyspitoisia ruokia, kuten kuivaa valkoista leipää, korppuja, perunoita tai banaaneja: Ne voivat sitoa nopeasti ylimääräisen mahahapon ja lievittää närästystä.
  • Pähkinöiden pureskelun sanotaan neutraloivan mahahapon.
  • Lusikallisen sinappia aterian jälkeen sanotaan estävän refluksin kehittymistä sen sisältämien sinappiöljyjen vuoksi.
  • Vanha kotihoito närästykseen on ruokasooda, jota löytyy esimerkiksi ruokasoodasta. Se reagoi kemiallisesti mahalaukun suolahapon kanssa. Tämä muodostaa vettä ja kaasua hiilidioksidia (CO2). Jälkimmäinen voi kuitenkin lisätä vatsan painetta ja siten epäsuorasti edistää hapon refluksointia uudelleen.

Närästys: lääkitys

Mikä auttaa närästystä vastaan, jos kotihoito epäonnistuu tai oireita esiintyy useammin? Vastaus: lääkkeet apteekista. Jotkut niistä ovat reseptivapaita ja jotkut vaativat reseptin. Seuraavia vaikuttavien aineiden ryhmiä käytetään pääasiassa närästyksen tai refluksitaudin hoitoon.

>> Protonipumpun estäjät (PPI): Ne ovat tärkeimpiä lääkkeitä närästykseen ja refluksitautiin. PPI: t estävät entsyymin muodostumista, joka avaa kanavat mahalaukun limakalvon happoa tuottaviin soluihin mahahapon virtaamiseksi ulos. Tämä tarkoittaa: Lääkkeet estävät mahahapon vapautumista. Mahasuoja -aineita on vapaasti saatavana pieninä annoksina ja rajoitetusti. Sitä vastoin suurempia annoksia protonipumpun estäjiä tarvitaan resepti. Tämän vaikuttavien aineiden ryhmän edustajia ovat esimerkiksi omepratsoli ja pantopratsoli.

>> H2 -antihistamiinit (H2 -salpaajat): Ne estävät histamiinin välittäjäaineen toimintaa ottamalla sen sitomiskohdat (reseptorit) mahalaukussa. Itse asiassa histamiini stimuloi mahahapon vapautumista kiinnittymällä sen reseptoreihin. Kuitenkin, jos H2 -salpaajat ovat jo kiinnittyneet histamiinireseptoreihin, sanansaattaja ei voi kehittää vaikutustaan ​​- mahahapon määrä putoaa. Tämä voi lievittää närästystä ja happoon liittyviä vatsavaivoja.

Tämän aktiivisten ainesosien ryhmän, kuten simetidiinin tai famotidiinin, edustajia on saatavana apteekeista reseptillä.

Aiemmin käsikaupasta saatavaa H2-antihistamiinia ranitidiinia ei aluksi enää hyväksytä EU: ssa ennen 2. tammikuuta 2023. Euroopan lääkeviraston (EMA) ihmisille tarkoitettuja lääkkeitä käsittelevän komitean mukaan ranitidiinia sisältävien lääkkeiden sanotaan sisältävän pieniä määriä syöpää aiheuttavaa ainetta. Tätä tutkitaan parhaillaan. Jos sinulla on kysyttävää tästä, kysy lääkäriltäsi tai apteekista.

>> Antasidit: Nämä ovat emässuoloja, jotka sitovat ja neutraloivat mahalaukussa jo muodostunutta mahahappoa (esim. Magnesiumhydroksidi). Aiemmin niitä käytettiin useammin närästykseen, mutta nykyään niitä käytetään suhteellisen harvoin. Voit kokeilla käsikauppahappoa sitovia aineita, jos sinulla on vain satunnaista lievää närästystä tai jos yllä oleva lääkitys ei auta. Sen tehokkuutta refluksitaudissa ei kuitenkaan ole osoitettu hyvillä tutkimuksilla.

Lääkärisi tai apteekkihenkilökunta voi kertoa sinulle, miten ja millä annoksella yksittäiset närästyslääkkeet tulee ottaa. Noudata näitä suosituksia välttääksesi sivuvaikutuksia mahdollisimman paljon!

Närästys: leikkaus

Tietyissä tapauksissa leikkausta voidaan käyttää närästyksen tai refluksitaudin hoitoon. Näin voi olla esimerkiksi, jos närästyslääkitys ei toimi tai sitä ei siedetä tai oireet ovat erittäin vakavia.

Anti-refluksoivassa kirurgiassa (fundoplication) kirurgi kietoo vatsan yläosan ruokatorven alaosan ympärille ja kiinnittää sen ompeleella. Tämä vahvistaa sulkijalihaksia vatsan sisäänkäynnillä ja estää refluksi ja närästys. Menettely suoritetaan yleensä osana laparoskopiaa.

Leikkaus tai lääkitys - mikä on parempi?

Vielä ei ole tarpeeksi tutkimuksia, jotta voitaisiin arvioida, onko refluksoinnin vastainen leikkaus parempi närästyksen ja refluksitaudin hoitoon kuin lääkitys. Lyhyellä aikavälillä - toisin sanoen ensimmäisenä vuonna toimenpiteen jälkeen - menettely näyttää paremmalta: Tutkimusten mukaan ihmiset, joille on tehty leikkaus, tuntevat närästyksen rajoittavan vähemmän tänä aikana kuin potilaat, joita hoidetaan lääkkeillä. On selvitettävä tarkemmin, onko refluksointitoiminnalla saavutettu parempia tuloksia pitkällä aikavälillä.

Närästys: ehkäisy

Useimmat ihmiset kärsivät närästyksestä vain erityisen suuren aterian, runsaan juomisen tai stressin jälkeen. Itse asiassa epäterveelliset elämäntavat ovat yleisin syy närästykseen - ja siksi erityisen lupaava hoitomenetelmä:

  • Vältä nikotiinia ja alkoholia. Nämä piristeet stimuloivat närästystä useiden mekanismien kautta. Ne stimuloivat muun muassa mahahapon vapautumista ja vaikuttavat rentouttavasti lihaksiin - mukaan lukien sulkijalihas vatsan sisäänkäynnillä.
  • Suklaa, kahvi, hiilihapotetut juomat, sitrushedelmät, mausteiset ruoat, rasva ja paistetut ruoat stimuloivat myös mahahapon tuotantoa.Testaa, paraneeko närästys, jos jätät yhden tai toisen (tai useamman) pois tai ainakin käytät niitä vain pieninä määrinä.
  • Jos kärsit närästyksestä, etenkin yöllä, sinun tulee välttää suurta illallista. Sen sijaan mieluummin kevyt ruoka päivän viimeisenä ateriana.
  • Varhainen illallinen voi auttaa myös yön närästystä vastaan ​​- jotkut kärsivät eivät siksi syö mitään vähintään kolmeen tuntiin ennen nukkumaanmenoa. Ylävartalon nostaminen tyynyillä on usein hyvä idea. Tämä vaikeuttaa mahahapon nousua ruokatorveen. Joskus auttaa myös kääntyminen vartalon vasemmalle puolelle makuulla, jos sinulla on närästystä - vatsan sisäänkäynti on sitten päällä, mikä vaikeuttaa mahan sisällön virtaamista takaisin.
  • Rentoutustekniikat ja liikunta sopivat hyvin sisäisen jännityksen vapauttamiseen ja refluksointia aiheuttavan stressin vähentämiseen.
  • Jos olet ylipainoinen, vatsaan kohdistuu lisäpainetta, mikä helpottaa mahalaukun puristamista ruokatorveen. Jos painat liikaa kiloa, laihduta terveellisellä, vähäkalorisella ruokavaliolla ja runsaalla liikunnalla. Usein närästys myös paranee.

Närästys: syyt ja mahdolliset sairaudet

Närästys tai refluksitauti johtuu usein ruokatorven ja mahalaukun välisen sulkijalihaksen toimintahäiriöstä. Normaalisti ruokatorven alempi sulkijalihas varmistaa, että mahan sisältö ei voi nousta ruokatorveen. Miksi se ei joskus toimi kunnolla, on usein epäselvää. Kuitenkin eri tekijät voivat edistää refluksi. Näitä ovat esimerkiksi alkoholi ja nikotiini: Niillä on rentouttava vaikutus lihaksiin - ruokatorven ja mahalaukun välinen sulkijalihas rentoutuu myös oluen, savukkeiden jne. Vaikutuksesta. Lisäksi kaksi ylellistä ruokaa lisäävät mahalaukun tuotantoa. happoa. Molemmat mekanismit suosivat närästystä.

Suuret, rasvaiset ateriat, suklaa, kahvi, kuumat juomat ja sitrusmehut voivat myös vaikuttaa refluksointiin. Tämä koskee myös joitain lääkkeitä, kuten:

  • Antikolinergiset aineet (käytetään muun muassa astman, dementian ja ärtyvän virtsarakon hoitoon)
  • Kalsiumkanavan salpaajat (esim. Sydämen rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti, korkea verenpaine)
  • jotkut masennuslääkkeet
  • Bisfosfonaatit, kuten alendronihappo (osteoporoosin hoitoon)

Jotkut ihmiset ilmoittavat myös, että stressi, viha tai tietty asento (kuten ehkäisy) suosivat refluksointia. Ihmiset, jotka ovat hyvin ylipainoisia, ovat myös erityisen alttiita närästykselle: heidän kehon massa ja lisääntynyt rasva vatsassa lisäävät vatsan painetta. Voi helposti tapahtua, että mahalaukun sisältö "puristetaan" ruokatorveen.

Paineen nousu vatsassa tapahtuu myös raskaana oleville naisille. Siksi närästys on yleistä myös raskauden aikana.

Lisäksi erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa refluksi. Näitä ovat esimerkiksi:

  • Palleatyrä (hiatal tyrä): Yleensä ruokatorvi kulkee pallean läpi juuri ennen vatsaa. Kuitenkin, jos kyseessä on palleatyrä, kalvossa on reikä. Osa vatsasta työntyy tämän reiän läpi ja tulee jonkin verran supistuneeksi. Tämä mahdollistaa vatsan sisällön työntämisen ruokatorveen.
  • Ruokatorvitulehdus: Esofagiitti voi laukaista muun muassa nieltynä vieraita kappaleita (ruokatorven limakalvon vaurioituminen) tai patogeeneja, kuten bakteereja. Vaurioitunut, ärtynyt limakalvo voi tuntua närästykseltä. Varoitus: ruokatorvitulehdus voi myös olla seurausta refluksoinnista.
  • Ärtyvä vatsa ("toiminnallinen dyspepsia"): Termi kuvaa erilaisia ​​ylävatsan vaivoja, joille ei löydy orgaanista syytä. Hapon regurgitaation ja närästyksen lisäksi mahdollisia valituksia ovat kipu, paine ja täyteys ylävatsassa, pahoinvointi ja oksentelu sekä ruokahaluttomuus.
  • Mahalaukun tulehdus: gastriitin voi aiheuttaa Helicobacter pylori -bakteeri. Ärsyttävät aineet, kuten nikotiini, kahvi ja alkoholi, sekä stressi ovat myös mahdollisia syitä mahalaukun limakalvon tulehdukseen. Yleisiä oireita ovat epigastrinen kipu, pahoinvointi, närästys, röyhtäily, turvotus ja huono ruokahalu.
  • Ruokatorven seinämän ulkonemat: Nämä ns. Ruokatorven divertikulat voivat aiheuttaa röyhtäilyä ja närästystä mm.
  • Achalasia: Tämä on harvinainen tila, jossa ruokatorven seinämän lihakset kykenevät supistumaan vähemmän. Myös sulkijalihaksen toiminta vatsan sisäänkäynnillä on häiriintynyt. Ruoan kuljetus vatsaan on siten heikentynyt, mikä ilmenee muun muassa röyhtäilynä ja närästyksenä.
  • Diabetes: Edistyneessä diabeteksessa ruokatorven hermoston hallinta voi vaikuttaa. Jopa tästä toimintahäiriöstä huolimatta puuron kuljetus ei enää toimi kunnolla.

Sydänkohtaus aiheuttaa joskus närästyksen kaltaisia ​​oireita. Siksi olemassa olevat sydänsairaudet on aina otettava huomioon valituksia selvitettäessä.

Närästys: milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Rasvainen, raskas ruoka, joka on raskas vatsaan, ja ruoansulatuskanavan päälle - tämä on "ärsyttävä" ohjelma vatsalle, joka johtaa usein närästykseen. Niin kauan kuin oireet ilmaantuvat vain satunnaisesti ja häviävät spontaanisti uudelleen, niitä pidetään vaarattomina.

Jos mahalaukun hapan sisältö törmää sinuun usein, sinulla voi olla refluksitauti närästyksen takana. Useiden närästysten lisäksi tämän taudin oireita ovat usein kuiva yskä, aamuinen kurkunpuristus, ääni, käheys ja huono maku suussa. Tällaiset valitukset on ehdottomasti selvitettävä lääkäriltä.

Närästys: mitä lääkäri tekee?

Närästyksen pohjaan pääsemiseksi lääkäri käy ensin yksityiskohtaisen keskustelun potilaan kanssa. Joten hän voi kerätä sairaushistoriansa (anamneesi). Keskustelun aikana lääkäri kysyy muun muassa, kuinka kauan närästys on ollut olemassa, kuinka usein sitä esiintyy ja paheneeko se esimerkiksi makuulla. Hän kysyy myös kaikista muista valituksista sekä tiedossa olevista sairauksista ja siitä, käyttääkö potilas lääkkeitä.

Anamneesin jälkeen suoritetaan yleinen fyysinen tutkimus.

Jos lääkäri epäilee refluksitautia aikuispotilailla sairaushistorian perusteella eikä hälytysoireita (kuten toistuvaa oksentelua, anemiaa jne.) Ole, kokeellinen hoito protonipumpun estäjillä (PPI -testi) voi olla hyödyllinen: PPI: t noin kaksi viikkoa. Jos oireet paranevat, se puhuu refluksitaudin puolesta. Sitten PPI -hoito jatkuu.

Lisätutkimukset ovat yleensä tarpeen vain seuraavissa tapauksissa:

  • PPI -testi ei voi merkittävästi lievittää oireita.
  • Potilaalla on oireita, jotka voivat viitata ruokatorven syöpään tai ruokatorven supistumiseen.
  • On näyttöä toisesta epämukavuuden syystä.

Lasten närästys vaatii yleensä myös lisätutkimuksia.

Seuraavat tutkimukset voivat olla:

  • Ruokatorven ja mahalaukun endoskopia: Lääkäri työntää putkimaisen instrumentin (endoskoopin) suun yli ruokatorveen ja edelleen vatsaan. Etupuolella on valonlähde ja pieni videokamera. Näin lääkäri voi tutkia tarkasti ruokatorven ja mahalaukun limakalvon (esimerkiksi tulehtuneiden, punoittuneiden alueiden, supistusten tai haavaumien osalta). Lisäksi instrumentteja voidaan lisätä endoskoopin kautta esimerkiksi kudosnäytteiden (biopsioiden) ottamiseksi tarkkaa analyysiä varten.
  • 24 tunnin pH-mittaus: Tässä toimenpiteessä hieno koetin työnnetään nenän läpi potilaan ruokatorveen ja asetetaan juuri ennen vatsan sisäänkäyntiä. Se pysyy paikallaan 24 tuntia ja mittaa tänä aikana jatkuvasti ruokatorven happamuutta. Näin voit havaita hapon refluksoinnin mahasta.
  • 24 tunnin pH-MII: Tällä aiemmin kuvatun 24 tunnin pH-mittauksen muunnoksella voidaan havaita paitsi happaman mahan sisällön refluksointi myös ei-happaman mahalaukun sisällön. Joskus tämä voi johtaa myös taudin oireisiin. Lyhenne MII tarkoittaa "monikanavaista intraluminaalista impedanssimittausta".
  • Ruokatorven paineen mittaus: Ruokatorven manometriassa ruokatorveen työnnetään hieno anturi, jossa on paineanturit, ja vedetään sitten vähitellen ulos, kun potilas juo vettä pieninä kulauksina. Tällä tavalla ruokatorven lihasten toimivuus voidaan määrittää kullekin osalle. Tätä tutkimusta suositellaan vain tietyissä tapauksissa, kuten potilailla, joilla on närästystä, nielemisvaikeuksia ja rintalastan takana olevaa kipua.
Tunnisteet:  tupakointi- Vauva Lapsi hiukset 

Mielenkiintoisia Artikkeleita

add