Kasvojen halvaus

ja Sabine Schrör, lääketieteellinen toimittaja

Hanna Rutkowski on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Sabine Schrör on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä. Hän opiskeli liiketaloutta ja suhdetoimintaa Kölnissä. Freelance -toimittajana hän on ollut kotona monilla eri aloilla yli 15 vuoden ajan.Terveys on yksi hänen lempiaiheistaan.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Kasvojen halvaantuminen tapahtuu usein yllättäen ja yllättäen. Sillä voi olla vakavia vaikutuksia: silmiä ei voi enää sulkea, kieli muuttuu käsittämättömäksi, kasvot näyttävät epämuodostuneilta. Kun kasvot halvaantuvat, monet ihmiset ajattelevat ensin aivohalvausta, mutta on myös muita syitä. Lue lisää kasvojen halvaantumisen syistä täältä!

Kasvojen halvaus: kuvaus

Kasvohalvaus perustuu kasvonhermon häiriöön (nervus facialis), ja siksi sitä kutsutaan myös kasvojen halvaukseksi tai kasvojen halvaukseksi.

Kasvojen hermo (nervus facialis) ohjaa useimpien kasvojen lihasten liikettä ja siten ilmeitä. Hän on vastuussa siitä, että ihmiset voivat nauraa, hymyillä, viheltää tai tehdä kasvoja. Lisäksi se säätelee nenän limakalvon, sylki- ja kyynelrauhasen toimintaa ja mahdollistaa maistamisen kielen etuosassa. Kasvojen hermon toimintahäiriöllä voi olla vakavia seurauksia.

Kasvojen hermo, seitsemäs kraniaalinen hermo

Kasvojen hermo "Nervus facialis" on seitsemäs kaikkiaan kahdestatoista kallon hermosta. Se kulkee pään molemmin puolin, sekä kallon sisällä että ulkopuolella. Kasvohermon alkuperä on aivorungossa. Sieltä se kulkee luun hermokanavan läpi korvan lähellä ja korvasylkirauhasen kautta kasvojen lihaksiin, jossa se jakautuu edelleen hienoihin oksiin. Nämä ovat vastuussa kasvojen ilmeistä ja kasvojen lihasten liikkeistä. Ne ohjaavat otsan, posken, silmän ja suun lihasten liikkeitä, mutta eivät puristuslihaksia.

Lisäksi kasvojen hermolla on myös rooli kosketuksen tunteessa, makuaistissa, syljen ja kyynelnesteen tuotannossa sekä kuulossa. Yksi sen haaroista, chorda tympani, on vastuussa maun havaitsemisesta kielen etuosassa, kun taas stapediushermo on tärkeä kuulolle.

Jos kasvojen hermon toiminta on häiriintynyt, seuraukset voivat olla vastaavasti vakavia. Kasvojen hermon halvaantuminen vääristää usein koko kasvot - erittäin stressaava psykologinen tilanne potilaalle.

Keski- ja perifeerinen halvaus

Perifeerisessä halvauksessa hermo itse on häiriintynyt jossakin vaiheessa. Toisin kuin keskushalvaus, sairastuneet eivät yleensä voi enää liikuttaa koko puolta kasvoista, mukaan lukien otsa ja silmät. He eivät esimerkiksi voi enää rypistää kulmiaan.

Keskushalvauksessa aivojen alue, joka lähettää impulsseja kasvohermolle, on häiriintynyt. Nämä niin sanotut "ydinalueet" sijaitsevat aivojen oikealla ja vasemmalla pallonpuoliskolla ja ovat vastuussa kehon vastakkaisen puolen toiminnasta. Vain otsan ja silmälihasten toiminta suoritetaan molemmin puolin olevista ytimistä. Esimerkiksi ihmiset, joilla on keskushalvaus, voivat edelleen rypistyä.

Kasvojen halvaus: syyt ja mahdolliset sairaudet

Sekä perifeerinen että keskushermoston halvaus voi johtua eri syistä.

Perifeerinen halvaus

Yleisimmässä hemiplegian muodossa syy on tuntematon. Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä "Bell -halvaus". Muissa tapauksissa sairaudet ovat perifeerisen halvauksen takana.

Perifeerinen kasvojen halvaus tuntemattomasta syystä

Noin 20–25 uutta tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa Bell -halvaus - perifeerinen kasvojen halvaus, jonka syy on tuntematon - on yleisin kasvojen halvaus. Se vaikuttaa nuorempiin aikuisiin useammin, mutta voi periaatteessa esiintyä missä iässä tahansa.

Lääkärit epäilevät, että Bell -halvaus on kasvojen hermon autoimmuunisairaus. Tämä voi johtua esimerkiksi luonnoksista, stressistä, raskaudesta, syklin vaihtelusta ja bakteeri- tai virusinfektioista. Tulehdus saa kasvojen hermon turpoamaan - se on kirjaimellisesti loukussa kapeassa luukanavassa ja vahingoittaa siten itseään.

Kasvojen halvaus kehittyy yleensä toiselle puolelle ja oireet alkavat yleensä hyvin äkillisesti. Usein sairastuneet heräävät aamulla kasvojen halvaantumiseen. Merkkejä voivat olla aistihäiriöt poskessa sekä kipu korvassa tai sen takana, jotka alkavat muutamaa päivää etukäteen. Makuhäiriöitä ja yliherkkyyttä meluille voi esiintyä myös etukäteen. Kasvojen halvaus ilmenee täysin kolmen päivän kuluessa.

Perifeerinen kasvojen halvaus, jonka syy on tiedossa

Erilaiset sairaudet sekä kasvonhermon vammat voivat aiheuttaa kasvojen halvaantumisen. Yleisimmät ovat:

Perinnölliset sairaudet:

  • Melkersson-Rosenthal-oireyhtymä: Tämä harvinainen reumasairaus esiintyy yleensä 20-40-vuotiaana. Syynä oireiden kolmikkoon, joka koostuu yksipuolisesta kasvojen halvaantumisesta, huulten ja kielen turvotuksesta (lingua plicata), on tulehdus. Aivan yhtä spontaanisti kuin se tapahtuu, se yleensä katoaa uudelleen muutaman viikon kuluttua.
  • Möbiuksen oireyhtymä: Kahdenvälinen kasvojen halvaus antaa jopa vauvoille naamarimaisen, jäykän ilmeen. Useat kallon hermot voivat olla alikehittyneitä ja vaurioituneita täällä.

Bakteeri -infektiot

  • Borrelioosi (Lymen tauti): Tämä bakteeri -infektio tarttuu yleensä punkkien puremilla ja kulkee vaiheittain: Se alkaa tyypillisestä vaeltavasta punoituksesta ja epäspesifisistä oireista, kuten kuumeesta, päänsärystä ja ruumiinsärkyistä. Vaiheessa 2 voi esiintyä halvaus pistokohdassa tai kasvojen halvaus ja imusolmukkeiden turvotus.
  • Välikorvatulehdus (välikorvatulehdus): Bakteeri -välikorvatulehdus ei ole vain erittäin tuskallinen, vaan sillä voi olla myös pelätty komplikaatio: Kasvojen hermon anatomisesta läheisyydestä korvaan johtuen tulehdus voi levitä luukanavaan ja hermoon. johtaa tilapäiseen kasvojen halvaantumiseen.
  • Muut kasvojen halvaantumisen bakteerisyyt: scarlet -kuume, korotid -tulehdus, aivokalvontulehdus (aivokalvontulehdus)

Virusinfektiot

  • Zoster oticus: Jos herpes zoster -virus (joka aiheuttaa vyöruusuja) vaikuttaa vain korvaan ja korvakäytävään, kasvojen hermon anatominen läheisyys voi johtaa kasvojen halvaantumiseen. Pieniä punaisia ​​rakkuloita korvakäytävässä on havaittavissa. Muita oireita ovat voimakas korvakipu, kuulon heikkeneminen ja tasapainon heikkeneminen.
  • Muut kasvojen halvaantumisen virusperäiset syyt: Vesirokko (vesirokko), sikotauti, flunssa (influenssa), polio (poliomyeliitti tai polio lyhyesti)

Autoimmuunisairaudet

  • Sarcoid / Boeckin tauti: Tässä keuhkoissa muodostuu pieniä kudossolmuja. Tauti voi vaikuttaa myös kasvoihin (Heerfordtin oireyhtymä): tyypillisiä oireita ovat kuume, koro- ja kyynelrauhasen tulehdus sekä kasvojen halvaus.
  • Guillian -Barrén oireyhtymä: Bakteeri- ja virusinfektiot näyttävät laukaisevan tämän hermohäiriön - erilaiset perifeeriset hermot tulehtuvat tai kuolevat. Kahdenvälinen halvaus alkaa heikkoudesta ja tunnottomuudesta jaloissa ja leviää sitten käsivarsien ja ylävartalon yli kasvoille. Tauti etenee kahden tai neljän viikon kuluessa, jolloin koko keho voi halvaantua; myöhemmin se hitaasti uusiutuu.

Kasvaimet

Hermon tai viereisten alueiden kasvaimet voivat myös johtaa kasvojen halvaantumiseen:

  • Akustinen neuroma: Yleisin aivorungon kasvain ilmenee aluksi tinnituksena ja kuulon heikkenemisenä.
  • Kasvojen hermon kasvaimet
  • Parotidikasvaimet: Pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat usein kasvojen halvaantumista
  • Neurofibromatosis Recklinghausen: perinnöllinen usean elimen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa ihoon ja hermostoon
  • Metastaaseja muista kasvaimista

Vammat

Eri kasvovamman vammat voivat myös aiheuttaa kasvojen halvaantumista:

  • Synnytystrauma: pihdit
  • Traumaattinen aivovamma, johon liittyy petroosin luun murtuma
  • Korvakorvarauhasen kasvovammat
  • Barotrauma välikorvassa lentämisestä tai sukelluksesta

Keski -kasvohalvaus

Keski -kasvojen pareesin syy ovat kaikki aivosairaudet, jotka aiheuttavat häiriöitä kasvohermon ydinalueella. Nämä sisältävät:

  • Aivoinfarkti (verenvuodosta tai verisuonten tukkeutumisesta johtuva aivohalvaus)
  • Kasvaimet
  • Vammat
  • Polio (poliomyeliitti)
  • multippeliskleroosi
  • Möbiuksen oireyhtymä

Pelkkä kasvojen halvaus on harvinaista kasvojen keskushalvauksessa. Usein myös käsi tai puolet kehosta vaikuttaa. Virtsatiehäiriöt (esim. Inkontinenssi) ovat myös tyypillisiä sivuvaikutuksia.

Kasvojen halvaus: milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Jos joku ei voi yhtäkkiä enää liikuttaa tiettyjä lihaksia tai kehon osia, tämä on aina hälytyssignaali ja yleensä hätätilanne. Erityisesti kasvojen halvaus voi olla merkki aivohalvauksesta, joka vaatii välitöntä toimintaa. Nopea apu pelastaa täällä hengen!

Aivohalvauksen merkit ovat:

  • Äkillinen heikkous tai halvaus, yleensä puolet kehosta (kasvot, kädet ja jalat)
  • Äkilliset näköhäiriöt: kaksoisnäkö, huono näkö, heikentynyt näkökenttä
  • Äkilliset kielihäiriöt: epäselvä, vaikeasti ymmärrettävä kieli, sananhakuhäiriöt, ymmärtämisvaikeudet, merkityksetön sanasalaatti
  • Uneliaisuus, huimaus, päänsärky
  • äkillinen tietoisuuden muutos: esim. aggressio tai sekavuus

Soita heti ensiapuun, jos sinulla on tällaisia ​​aivohalvauksen merkkejä!

Mutta vaikka sinulla olisi tilapäistä tunnottomuutta tai halvaantumista, ota yhteys lääkäriin selvennyksen saamiseksi. Jos sinulla on lieviä valituksia, voit myös nähdä ensin yleislääkärisi. He voivat järjestää lisätutkimuksia tai ohjata sinut erikoislääkärille (neurologille).

Kasvojen halvaus: Mitä lääkäri tekee?

Kasvojen halvaantumisen diagnoosi

Lääkäri voi usein tunnistaa yksipuolisen kasvojen halvaantumisen ensi silmäyksellä: suun kulma vaurioituneella puolella roikkuu alas, silmäluomea ei voida sulkea kokonaan tai ei lainkaan (lagophthalmus), ja puhe on epäselvää ja vaikeasti ymmärrettävää halvaantuneen vuoksi kasvojen lihakset. Usein sylki virtaa myös suun kulmasta.

Alussa on kuitenkin haastattelu potilaan kanssa anamneesin keräämiseksi. Seuraavat kysymykset ovat tärkeitä lääkärille:

  • Milloin ensimmäiset halvaantumisen merkit ilmestyivät?
  • Miten he ilmaisevat itseään?
  • Onko sinulla muita valituksia (esim. Päänsärky)?
  • Kärsitkö korkeasta verenpaineesta?

Sydän, keuhkot ja suuret kohdunkaulan verisuonet tarkastetaan sisäisessä tai fyysisessä tutkimuksessa. Otoskopia on myös tärkeä: Jos lääkäri havaitsee pieniä rakkuloita korvakäytävässä, tämä voi viitata vyöruusuun (zoster oticus).

Verikokeet ja määritys auttavat havaitsemaan taudinaiheuttajan. Borrelian, herpesvirusten tai muiden taudinaiheuttajien havaitseminen voi antaa ensimmäiset vihjeet kasvojen halvaantumisen syystä.

Erityistä huomiota kiinnitetään hermojen toimivuuteen. Neurologisessa tutkimuksessa tarkistetaan muun muassa kallon hermojen sekä keskus- ja ääreishermoston kunto. Perifeerisen halvauksen yhteydessä on tärkeää paikallistaa vaurion sijainti tarkemmin. Muiden oireiden perusteella lääkäri voi karkeasti arvioida kasvojen hermon vaurion tason.

Esimerkiksi joidenkin tai kaikkien kasvojen lihasten halvaantuminen osoittaa kallon ulkopuolella olevan hermovaurion. Jos hermo on vaurioitunut osassa sisäänpäin, muita oireita voi esiintyä hemiplegisen kasvojen halvauksen lisäksi, esimerkiksi:

  • Makuhäiriöt kielen kahden kolmasosan edessä
  • vähentynyt syljeneritys
  • Aistihäiriöt korvien alueella
  • kohonnut melulle (hyperacusis)
  • vähentynyt repeäminen ja kuivat nenän limakalvot
  • Kuulon heikkeneminen tai kuurous

Kaksitoista kallonhermoa tarjoavat pääasiassa kasvojen ja kaulan alueen. Testaamalla silmien liikkeitä, näköä, ilmeitä, mutta myös maku- ja kosketustunteja voidaan havaita tiettyjen kallon hermojen toimintahäiriö. On myös tärkeää selventää sylki- ja kyynelrauhasen toimintaa, koska se voi antaa viitteitä vaurion sijainnista. Jos kasvojen hermo vaikuttaa, tämä on havaittavissa häiriintyneessä ilmeessä. Silmät, limakalvot ja makuhermot voivat myös vaikuttaa.

Tärkeitä neurologisia tutkimusmenetelmiä ovat elektromyografia (EMG) ja elektroneurografia (ENG): Täällä tarkastetaan sähköinen lihasten toiminta (EMG) tai hermojen toiminnallinen tila (ENG). Tämä auttaa varmistamaan kasvojen halvaantumisen diagnoosin.

Keski- ja perifeerisen kasvojen halvauksen välinen ero on myös tärkeä. Jos potilas ei enää voi rypistää kulmiaan, tämä osoittaa perifeerisen kasvojen halvaantumisen.

Jos toisaalta tutkimuksissa epäillään kasvojen keskushalvausta, tarvitaan usein lisää kuvantamismenetelmiä. Näitä ovat röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT), jos epäillään aivoverenvuotoa tai traumaattista aivovammaa.

Kasvojen halvaantumisen vakavuus

Kasvojen halvaantumisen vakavuus määritetään kuuden pisteen asteikolla. Taso I tarkoittaa, että kasvojen hermohäiriötä ei ole. Luokka VI on toisaalta täydellinen halvaus. Tasot II ja III ovat hankalia: kasvojen hermo on vaurioitunut hieman. Vaurio ei kuitenkaan vielä vääristä kasvoja näkyvästi, ja siksi se tunnistetaan joskus vasta myöhään.

Kasvohalvauksen hoito

Kasvohalvauksen hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Yleensä käytetään lääkkeitä tai kirurgisia toimenpiteitä.

Bell -halvauksella toipumismahdollisuudet ovat hyvät: Jopa ilman hoitoa kasvojen halvaantuminen paranee ilman seurauksia noin 85 prosentilla sairaista. Se katoaa jopa 90 prosentilla kortisonihoitoa saavista potilaista. Paranemisaika on kolmesta kuuteen viikkoon, mutta voi olla jopa kuusi kuukautta voimakkaammassa muodossa.

Jos silmäluomea ei voi enää sulkea kokonaan, voit estää sarveiskalvon kuivumisen silmälaastarilla tai sopivalla voiteella. Pitkäaikaiset vaikutukset, kuten jäännöshalvaus tai ns. Krokotiilikyyneleet, ovat mahdollisia. Virheellinen yhteys kasvojen hermon kahden haaran välillä saa kyyneleet virtaamaan, kun syöt.

Jos kasvojen halvaus johtuu aivohalvauksesta, se on hätätilanne! Vaurioituneet potilaat on hoidettava välittömästi klinikalla - mieluiten erikoislaitoksessa (aivohalvausyksikkö). Jos aivohalvaus johtuu aivovaltimon tukkeutumisesta (aivoinfarkti), lääkärit yrittävät avata suonen uudelleen. Jos aivohalvaus johtuu aivoverenvuodosta, lääkärin on lopetettava se mahdollisimman pian ja vähennettävä kohonnutta painetta kallon sisällä.

Kasvojen halvaus: Mitä voit tehdä itse

Useimmat ihmiset paniikissa, kun he yhtäkkiä kokevat kasvojen halvaantumisen. Myös sukulaiset tuntevat itsensä usein avuttomiksi. Useimmat ihmiset ajattelevat aivohalvausta ensin.

Iskutesti: NOPEA

Ovatko oireet, kuten äkillinen halvaus kasvojen toisella puolella tai äkilliset puhehäiriöt, todella osoittavat aivohalvauksen yllä, maallikot voivat käyttää FAST -testiä arvioidakseen:

  • Kasvot: Saa asianomainen hymyilemään! Yksipuolinen halvaus vetää kasvot epäsymmetriseen muotoon.
  • Kädet: Pyydä uhria nostamaan molemmat kädet kämmenet ylöspäin. Jos puolet kehosta halvaantuu, tämä ei toimi.
  • Puhe: Asianomaisen on toistettava yksinkertainen lause ymmärrettävästi ja ilman virheitä. Tämän laiminlyönti voi olla merkki aivohalvauksesta.
  • Aika: Jos ainakin yksi näistä testeistä on positiivinen, soita heti ambulanssi ja anna ensiapua.

Kuinka toimia, jos FAST -testi on positiivinen

  • Soita hätäkeskukseen: Soita 112 ja vastaa kysymyksiin rauhallisesti.
  • Pysy asianomaisen kanssa, keskustele hänen kanssaan ja rauhoita häntä - he ovat usein hämmentyneitä ja hyvin peloissaan.
  • Vältä vaaroja: poista hammasproteesit, löysää vaatteita, älä anna mitään juoda tai syödä (halvaantumiseen liittyvät nielemishäiriöt voivat aiheuttaa potilaan tukehtumisen).
  • Jos henkilö on tajuissaan, aseta hänet ylävartalo ylöspäin - lattian ja selän välisen kulman tulisi olla noin 30 astetta.
  • Tajuttomuuden tai oksentelun sattuessa aseta potilas kyljelleen vakaaseen asentoon. Voit selvittää, miten tämä tehdään täällä.
  • Tarkista hengitys ja pulssi! Jos kumpikaan ei ole määritettävissä tajuttomalla henkilöllä, sinun on välittömästi aloitettava elvytys.
Tunnisteet:  naisten terveys aikakauslehti toteuttamaton toive saada lapsia 

Mielenkiintoisia Artikkeleita

add