Korkea kolesteroli: Onko sokeri usein riskialttiimpaa kuin rasva?

Christiane Fux opiskeli journalismia ja psykologiaa Hampurissa. Kokenut lääketieteellinen toimittaja on kirjoittanut aikakauslehtiä, uutisia ja tosiasiallisia tekstejä kaikista kuviteltavissa olevista terveysalan aiheista vuodesta 2001 lähtien. Christiane Fux työskenteleeissa työskentelyn lisäksi myös proosassa. Hänen ensimmäinen romaani julkaistiin vuonna 2012, ja hän kirjoittaa, suunnittelee ja julkaisee myös omia rikosnäytöksiään.

Lisää viestejä käyttäjältä Christiane Fux Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Eläinrasvan säästäminen erityisesti silloin, kun kolesteroli on korkea, vaikuttaa loogiselta. Hiilihydraatit voivat joskus olla isompi ongelma.

Asiantuntijat ovat suositelleet vuosikymmenien ajan, että korkean kolesterolin omaavien tulisi välttää tyydyttyneitä rasvoja. Tätä suositellaan erityisesti ihmisille, joilla on geneettinen taipumus korkeaan LDL -kolesterolitasoon. Ei voita, ei makkaraa ja vain nahattomia kananrintaa - mottona on ruokavalio, joka sisältää mahdollisimman vähän tyydyttyneitä rasvahappoja. Tavoitteena on alentaa veren lipiditasoja ja suojata sydäntä ja verisuonia.

Itse asiassa monille potilaille voisi olla hyödyllisempää vähentää kokonaan muita ruokavalion osia: hiilihydraatteja. Tähän johtopäätökseen on päässyt kansainvälinen asiantuntijaryhmä, joka arvioi tutkimuksen tilannetta aiheesta.

Kun geenit nostavat kolesterolia

Pääpaino oli ihmisissä, joilla on geneettisen vian vuoksi luonnollisesti kaksi tai neljä kertaa korkeampi kolesterolitaso kuin ihmisillä, joilla on halvempia geenimuunnelmia. Perheen hyperkolesterolemiaa (FH) kutsutaan lääkäreiksi tähän perinnölliseen häiriöön, joka vaikuttaa noin 1 henkilöön 500: sta.

"Viimeisten 80 vuoden aikana ihmisiä on kehotettu alentamaan kolesterolia vähärasvaisen ruokavalion avulla", sanoi johtava kirjailija David Diamond, kardiologi Etelä-Floridan yliopistosta. Mutta auttaako se myös?

Rasvaa säästävän hypoteesin alkuperä

Ongelman ymmärtämiseksi on palattava tämän ruokavaliosuosituksen alkuperään. Perustana oli havainto, että ihmiset, joilla on korkea LDL -kolesterolipitoisuus veressä, kärsivät useammin ateroskleroosista (tai tarkemmin ateroskleroosista). Itse asiassa kolesteroli on osa plakkia, joka muodostuu epänormaalisti valtimoiden sisäseinille ja kaventaa niitä. Näin arterioskleroosi kehittyy.

Nämä puolestaan ​​valmistelevat maaperää erilaisille sydän- ja verisuonitaudeille: Kapenevat verisuonet ovat joskus tärkein syy sepelvaltimotautiin (CHD), jossa ateroskleroosi vaikuttaa sydämen verisuoniin. Muita seurauksia voi olla:

  • Sydänkohtaus (CHD: n seurauksena)
  • Sydämen vajaatoiminta
  • aivohalvaus
  • Verisuonipussit (aneurysmat)
  • Perifeeristen valtimoiden okklusiivinen sairaus (PAD)

Rasvaa säästävä hypoteesi - uskottava, mutta väärä?

Tämän torjuminen ottamalla mahdollisimman vähän kolesterolia tai tyydyttyneitä rasvahappoja, esimerkiksi elintarvikkeista peräisin olevien eläinrasvojen kautta, vaikuttaa aluksi ilmeiseltä. Norjalainen lääkäri Carl Müller, ylilääkäri Oslon Ullevaalin sairaalasta, suositteli tätä jo vuonna 1939. Mainitsematta, että tämän niin sanotun hypoteesin tehokkuudesta ei ole tieteellistä näyttöä. Ongelma: sellaista ei näytä olevan tähän päivään asti.

Diamondin tiimi on koonnut, mitä aiheesta tutkitaan. Johtopäätös: Ei ole näyttöä siitä, että rasvan säästäminen auttaisi ihmisiä, joilla on perinnöllinen hyperkolesterolemia. Tutkijoiden mukaan laajat ravitsemussuositukset ovat "todisteita vailla oleva alue".

Itse asiassa tiukka ruokavalio, jolla on vähän tyydyttyneitä rasvoja, vaikuttaa vain vaatimattomasti kolesterolitasoon. Syy: elimistö tuottaa leijonaosan kolesterolista itse Kolesteroli on solukalvon rakennusmateriaali ja sitä tarvitaan lukuisiin kehon prosesseihin. Joten jos liiallinen kulutus ei nosta LDL-arvoja, mutta geneettinen taipumus, vähärasvaisella ruokavaliolla on vain vähän vaikutusta.

Cochrane -tutkijat: Ei todisteita tehokkuudesta

Vähärasvaisen ruokavalion kyseenalainen hyöty perheperäistä hyperkolesterolemiaa sairastavilla henkilöillä vahvistettiin myös arvostetun Cochrane Collaborationin 15 aiheeseen liittyvän tutkimuksen katsauksessa. Ei ollut näyttöä siitä, että tällainen ruokavalio todella vähentäisi sydänsairauksia ja perheiden hyperkolesterolemiaa sairastavien kuolleisuutta. Cochrane-tutkijat kirjoittavat, että tällaisen ruokavalion mahdollisten hyötyjen ja haittojen arvioimiseksi tarvitaan pitkäaikaisia ​​tutkimuksia, joissa on rinnakkainen ryhmäsuunnittelu.

Ei lupaa juhlia rasvaa!

Tämä ei kuitenkaan tarkoita lisenssiä eläinrasvojen estoihin. Se, että voin, munien tai kerman käyttämättä jättämisen sydäntä suojaava vaikutus on rajallinen, ei päinvastoin tarkoita sitä, että liiallinen kulutus on terveellistä. Se voi epäilemättä silti olla haitallista.

Vain kaksi esimerkkiä: erittäin rasvainen ruokavalio edistää lihavuutta - ja tällä tavoin lukuisia sairauksia diabeteksesta syöpään ja sydänkohtauksiin. Lisäksi sianlihan, naudanlihan ja riistan punainen liha on erityisen hyödyllistä paksusuolen syöpään.

Terveet verisuonet korkeista LDL -tasoista huolimatta

Kaiken kaikkiaan on yhä enemmän epäilyksiä siitä, että LDL -kolesteroli yksinään on hyvä riskitekijä ateroskleroosille - sekä väestössä että perinnöllisessä hyperkolesterolemiassa. Esimerkiksi joillakin ihmisillä, joiden veressä on perinnöllinen erittäin korkea LDL -kolesterolipitoisuus, ei ole merkittäviä merkkejä sepelvaltimotaudista.

Siksi perheen hyperkolesterolemian ja vakavan sydän- ja verisuonitaudin suuren riskin välillä on oltava muita syitä. Diamond ja hänen tiiminsä näkevät selityksen muissa riskitekijöissä.

Sydämen riskin metabolinen oireyhtymä

Esimerkiksi ihmisillä, joilla on perinnöllinen hyperkolesterolemia ja jotka ovat itse asiassa kehittäneet sydän- ja verisuonitauteja, oli myös muita epänormaaleja muutoksia. Nämä lisäävät - kukin yksinään ja myös ihmisillä, joilla ei ole perinnöllisiä geneettisiä vikoja - sydän- ja verisuonitautiriskiä. Nämä sisältävät:

  • kohonnut verensokeritaso insuliiniresistenssin seurauksena, esimerkiksi myös tyypin 2 diabeteksen yhteydessä
  • vaikea ylipaino (lihavuus)
  • korkea verenpaine
  • kohonnut triglyseridipitoisuus
  • alhainen "hyvän" lipoproteiinin HDL -kolesteroli (korkean tiheyden lipoproteiini)

Jos nämä riskitekijät esiintyvät yhdessä, lääkärit puhuvat metabolisesta oireyhtymästä. Sairastuneet ovat erityisen vaarassa sairastua vakavaan sydän- ja verisuonisairauteen.

Krooninen tulehdus ja lisääntynyt veren hyytyminen

Lisäksi veren hyytyminen on usein häiriintynyt ihmisillä, joilla on perinnöllinen hyperkolesterolemia - mikä muuten koskee myös ihmisiä, joilla on metabolinen oireyhtymä. Veritulppia muodostuu todennäköisemmin, mikä voi aiheuttaa esimerkiksi sydänkohtauksen.

Toinen tutkimus osoitti, että joillakin perinnöllisesti korkeilla LDL-kolesterolitasoilla ja tunnistetuilla sepelvaltimovaurioilla oli myös korkea ns. C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus veressä. Tämä proteiini osoittaa kroonista tulehdusta - prosessi, joka voi myös edistää ateroskleroosia.

Kuinka hiilihydraattien säästö voi suojata sydäntä

Diamond ja hänen kollegansa suosittelevat perinnöllistä hyperkolesterolemiaa sairastavia ihmisiä, jotka ovat myös insuliiniresistenttejä, syömään vähähiilihydraattista ruokavaliota sydämen ja verisuonten suojelemiseksi. Tällä ruokavaliolla solujen kyky absorboida sokeria verestä paranee jälleen. Tämä vähentää myös liiallista verensokeria.

Lisäksi insuliiniresistenssi tarkoittaa sitä, että munuaisiin jää enemmän natriumia. Tämä nostaa verenpainearvoja - koska natrium on keskeinen tekijä verenpaineen säätelyssä. Tällä tavalla vähähiilihydraattisella ruokavaliolla voi olla myös positiivinen vaikutus verenpaineeseen.

Itse asiassa kaksi viimeaikaista pitkäaikaista kliinistä tutkimusta ovat osoittaneet, että vähähiilihydraattinen ruokavalio kahden vuoden aikana paransi merkittävästi sekä verenpainetta että insuliiniresistenssiä, tutkijat kirjoittavat.

Ja vielä yksi tekijä puhuu sokerin, leivän ja pastan vähentämisen puolesta: Jos säästät hiilihydraatteja, lipoproteiinin (a) arvo laskee. Tämän veren rasvapitoisuuden korkeaa tasoa pidetään nyt itsenäisenä riskitekijänä sydän- ja verisuonitauteihin, kuten sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen.

Johtopäätös: Jos olet insuliiniresistentti, vähennä pääasiassa hiilihydraatteja?

"Tutkimuksemme [...] osoitti, että vähähiilihydraattinen ruokavalio on" terveellisempi "eikä tyydyttyneitä rasvoja vähentävä", sanoo johtava kirjailija David Diamond ja lisää, että tällainen ruokavalio parantaisi sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä paljon enemmän kuin vähärasvainen ruokavalio.

Hiilihydraattien säästäminen on erityisen tehokasta ihmisille, joilla on lisääntynyt sydänsairauksien, kuten liikalihavuuden, korkean verenpaineen ja diabeteksen, riski. "Tästä voisi olla hyötyä myös ihmisille, joilla on korkea LDL -taso ja joilla on merkkejä insuliiniresistenssistä tai suurempi taipumus hyytyä", tutkijat päättelevät. Siksi he ehdottavat, että tämä oletus on tarkistettava laajemmissa tutkimuksissa.

Koskeeko hiilihydraattien säästö kaikkia, joilla on korkea kolesteroli?

Kysymys siitä, missä määrin suositusta pitää silmällä hiilihydraatteja sydänsuojasyistä, pitäisi soveltaa myös ihmisiin, joilla on korkea LDL -kolesterolitaso, mutta ei suhteellisen harvinaisen perinnöllisen hyperkolesterolemian vuoksi, ei myöskään vastata.

Suuressa osassa sairastuneista myös epäsuotuisat geenit ovat osallisia, mutta niiden vaikutus on vähemmän vakava kuin perinnöllisessä hyperkolesterolemiassa. Jos tekijöiden johtopäätökset koskevat myös tätä ihmisryhmää, tämä tarkoittaisi pitkälle menevää paradigman muutosta ruokavaliosuosituksissa.

Tunnisteet:  jalkahoito teini -ikäinen vauva taapero 

Mielenkiintoisia Artikkeleita

add