Aivoverenvuoto: jopa pienet aneurysmat puhkeavat usein

Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

MünchenAivovaltimoiden pullistumiseen liittyy erityisen suuri aivohalvauksen riski. Lähes joka kolmas aneurysma puhkeaa jossain vaiheessa. Mutta yhtälö "mitä suurempi sitä vaarallisempi" ei ole täysin totta.

Aivovaltimoiden aneurysmat löydetään useimmiten sattumalta. Saksan neurologian yhdistyksen ohjeiden mukaan neljän tai kuuden millimetrin kokoinen mahdollisuus havaita patologisesti laajentunut aivovaltimo nykyaikaisella tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella on 90 prosenttia. Tämän vuoksi kirjoittajat suosittelevat: "Aneurysmat, jotka eivät aiheuta oireita, oikeuttavat hoidon seitsemän millimetrin halkaisijalta." Potilaan ikä, fyysinen ja neurologinen tila sekä toimenpiteen riskit on otettava huomioon päätettäessä leikkauksesta.

Joka kolmas aneurysma repeytyy

Ehkä tämä suositus ei riitä. Suomalaiset espoolaiset tutkijat ovat nyt osoittaneet 118 potilaan pitkäaikaisessa havainnossa, että usein pienemmät aneurysmat puhkeavat usein. He ovat nyt julkaisseet tutkimuksensa tulokset erikoislehdessä "Stroke" ("Schlaganfall").

Keskimääräiset aneurysmapotilaat olivat 43,5 -vuotiaita, kun verisuonten poikkeavuus havaittiin. Kuitenkin halkaisija ylitti vain kriittisen arvon seitsemän millimetriä joka viides, keskiarvo oli selvästi alle neljä millimetriä. Sukupuolen (naiset 61, miehet 57) ja diagnoosin aikaisen iän lisäksi Dr. Miikka Korja ja hänen kollegansa tunnistivat useita tunnettuja tai epäiltyjä aneurysman repeämien (repeämien) riskitekijöitä. Näitä olivat korkea verenpaine, tupakan kulutus, potilaan ikä, mutta myös aneurysmien lukumäärä ja koko. Tarkkailujakso päättyi, kun potilaat saivat aivoverenvuodon tai kuolivat.

Erityisen vaarassa: naiset ja tupakoitsijat

Keskimäärin 1,6 prosenttia aneurysmista puhkeaa vuosittain verrattuna 29 prosenttiin koko havaintojakson aikana. Tämä tarkoittaa: lähes joka kolmas aneurysmapotilas kärsi jossain vaiheessa aivoverenvuotoa, joka "aivohalvauksena" johtaa monissa tapauksissa pysyviin vaurioihin ja harvoin kuolemaan.

Yli seitsemän millimetrin aneurysman koko osoittautui lisäriskiksi, mutta vain naisilla. Seitsemänkymmentäkolme prosenttia potilaista, joilla oli suuria aneurysmia, kärsi aivoverenvuodosta, kun taas vain 18 prosenttia miehistä. Tupakointi lisäsi myös aneurysmien puhkeamisen riskiä: verisuonipussin koosta riippumatta repeämisriski oli 39 prosenttia, kun taas entiset tai tupakoimattomat kärsivät aivoverenvuotosta vajaat puolet useammin.

Jos kaikki tekijät liittyisivät yhteen, eli naissukupuoli, tupakan kulutus ja aneurysman koko yli seitsemän millimetriä, aneurysman repeämisen riski kasvoi lähes 100 prosenttiin. Toisaalta suomalaisessa tutkimuksessa tupakoimattomat miehet eivät kokeneet repeämiä ollenkaan. Tämä konstellaatio koski kuitenkin vain 16 potilasta, joten tutkimuksen asianmukainen informatiivinen arvo on rajallinen.

Kasvu on hälytyssignaali

On myös erityisen tärkeää seurata aneurysman kehittymistä. Jos tämä kasvoi yli kaksi millimetriä ajan myötä, halkeama tapahtui lähes aina. Toisaalta yllättävän korkea verenpaine tai useiden aneurysmien esiintyminen samanaikaisesti ei osoittautunut erityisiksi riskitekijöiksi.

Sidonta tai täyte

Aneurysmat ovat valtimon seinämän karan tai pussin muotoisia jatkeita. Tämä muuttuu ohuemmaksi ja ohuemmaksi liiallisen venytyksen vuoksi ja voi lopulta repeytyä. Yleisimmät aneurysmat löytyvät vatsasta päävaltimon (aortan) varrella ja aivovaltimoissa. Ei ole harvinaista, että verisuonten pullistumia esiintyy useammin perheen sisällä - geneettiset tekijät näyttävät vaikuttavan.

Aivovaltimon aneurysmat ovat usein satunnaisia ​​havaintoja, koska monissa tapauksissa niiden kantajilla ei ole oireita. Koosta tai sijainnista riippuen voi esiintyä myös päänsärkyä, näköhäiriöitä tai muita neurologisia oireita. Jos aneurysma repeytyy, paine kallon sisällä kasvaa jyrkästi ulos tulevan veren vuoksi ja johtaa yleensä hengenvaaralliseen aivojen puristumiseen.

Tämän estämiseksi verisuonipussit on joko sidottu ulkopuolelta kiinnitetyllä pidikkeellä tai täytetty katetrilla, jossa on ns. Kela, hieno platinaspiraali, niin että verenkierto sisäpuolelta ei voi enää painaa ohennetussa valtimon seinässä. (jr)

Lähteet: M. Korja et ai.: Kallonsisäisten anurysmien elinikäinen repeytymisriski riippuu riskitekijöistä. A Prospective Finnish Cohort Study, STROKE online, toukokuu 2014

German Society for Neurology (DGN): S1 -ohje "Unruptured intrakranial aneurysms", tila: syyskuu 2012 (käytetty 24. kesäkuuta 2014)

Tunnisteet:  anatomia Kuukautiset aikakauslehti 

Mielenkiintoisia Artikkeleita

add