Sydämen vajaatoiminta: uusi lääke voi pelastaa ihmishenkiä

Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

MünchenUusi vaikuttava aine sydämen vajaatoiminnan hoitoon aiheuttaa hämmennystä. Vielä nimeämätön aine toimi niin hyvin kliinisessä tutkimuksessa, että asiantuntijat vaativat jo uutta lääkettä korvaamaan edellinen hoito.

Toistuvasti tapahtuu, että vertailututkimukset on lopetettava suunniteltua aikaisemmin. Tähän on kaksi pääasiallista syytä: Joko uudella vaikuttavalla aineella on niin vähäinen vaikutus tai se on niin huonosti siedetty, että potilaalle on annettava uudelleen kokeiltu hoito, jotta se ei vaaranna niitä tarpeettomasti. Tai äskettäin kehitetty lääke osoittautuu niin paljon paremmaksi, ettei sitä voida enää pidättää sairailta.

"Pieni tunne"

Kuten tapahtui äskettäin, kun kansainvälinen tutkimusryhmä, jota johtaa yhdysvaltalainen kardiologi prof. He tutkivat eroja ACE -estäjän enalapriilin ja äskettäin kehitetyn vaikuttavan aineen LCZ696 tehokkuudessa.

Ottaen huomioon tulokset, jotka on nyt julkaistu tunnetussa New England Medical Journal -lehdessä, jotkut asiantuntijat puhuvat "pienestä tunteesta": Yhteensä lähes 8500 sydämen vajaatoimintaa sairastavalla potilaalla, jotka saivat joko enalapriilia tai LCZ696 -tutkimusta, sairaalahoito sekä sydämen kaatuminen-Ympyrään liittyvät kuolemat LCZ696: sta vähenivät viidenneksellä. Samaan aikaan näiden potilaiden elämänlaatu parani merkittävästi. Tutkimuksen johtaja Packer vaatii jo tutkimustulosten seurauksia: "LCZ696: n on korvattava ACE: n estäjät ja puhtaat angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa."

Kultastandardi on menettämässä kiiltoaan

Enalapriilihoitoa on toistaiseksi pidetty kultaisena standardina sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Vaikuttava aine estää tietyn entsyymin (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin, ACE). Tämän seurauksena muodostuu vähemmän angiotensiini II: ta - sanansaattaja, joka nostaa verenpainetta munuaisissa ja verisuonissa eri mekanismien kautta. Yksinkertaisesti sanottuna vähemmän angiotensiini II tarkoittaa matalampaa verenpainetta ja siten helpotusta heikentyneelle sydänlihakselle.

LCZ696 pystyy siihenkin. Mutta tällä lääkkeellä on kaksi aktiivista komponenttia. Se ei ainoastaan ​​estä angiotensiini-II -telakkapaikkoja munuaisissa ja valtimoiden seinämissä. Samaan aikaan toinen osa sen molekyylistä estää myös tietyn entsyymin (neprilysiinin). Tämän seurauksena se parantaa natriumin ja veden erittymistä munuaisten kautta ja alentaa valtimoiden seinämien jännitystä. LCZ696 helpottaa heikentyneen sydänlihaksen työtä kahden mekanismin avulla.

Sydänlihas ahdingossa

Ihmisillä, joilla on sydämen pumppaava heikkous (systolinen sydämen vajaatoiminta), sydänlihas voi jatkaa vain pienen osan sydämen kammioihin virtaavan veren pumppaamista. Hänen voimansa eivät enää riitä. Poistumisnopeus voidaan mitata esimerkiksi ultraäänellä. Vaikean sydämen vajaatoiminnan tapauksessa se on usein selvästi alle 50 prosenttia, mikä tarkoittaa, että yli puolet veren määrästä jää kammioon "sydämenlyönnin" jälkeen.

Vaikean systolisen sydämen vajaatoiminnan oireita ovat hengenahdistus pienimmänkin fyysisen rasituksen aikana tai jopa levossa, mikä on erityisen tuskallista yöllä, sekä nesteen kertyminen raajoihin (turvotus) ja joskus keuhkoihin (keuhkoödeema) . (jr)

Lähde: McMurray, Packer et ai.: Angiotensin-Neprilysin Inhibition vs. Enalapril in Heart Failure (PARADIGM-HF study), New England Medical Journal (online), 30. elokuuta 2014

Tunnisteet:  terveet jalat sairaala ensiapu 

Mielenkiintoisia Artikkeleita

add