Murtunut niska

DR. med. Mira Seidel on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Kun ihmiset ajattelevat "murtunutta kaulaa", he ajattelevat heti kuolemaa. Mutta kaikki, jotka murtavat niskansa - eli kohdunkaulan selkärangan - eivät kuole välittömästi. Kevyempiin tapauksiin liittyy "vain" niskakipua, päänsärkyä ja huimausta. Kaulan murtuma on usein seurausta autosta, kaksipyöräisestä tai ajo-onnettomuudesta tai pään hyppimisestä matalaan veteen. Lue lisää murtuneiden niskojen tyypeistä, niiden diagnoosista ja hoidosta!

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. S12G83

Murtunut niska: kuvaus

Kaulan murtuma on nikamamurtuma kohdunkaulan selkärangassa. Vain 15-20 prosenttia kaikista selkärangan vammoista vaikuttaa kohdunkaulan selkärankaan. Koska kohdunkaulan selkäranka on hyvin kapea, selkäydin on myös vaurioitunut 70 prosentissa tapauksista.

Kohdunkaulan selkärangan anatomia

Kohdunkaula koostuu seitsemästä nikamarungosta, joiden välissä on rustoisia nikamavälilevyjä sekä nivelsiteitä, lihaksia ja hermorakenteita. Ylemmän kohdunkaulan selkärangan kanssa, erityisesti ensimmäisen kohdunkaulan (atlas) ja toisen kohdunkaulan (akselin) välisen liitoksen kanssa, voimme kääntää päämme. Alemman kohdunkaulan selkärangan avulla voimme taivuttaa ja suoristaa päämme.

Vaurion sijainnista riippuen kaulan murtuma (kohdunkaulan nikamurtuma) jaetaan kahteen ryhmään:

Ylemmän kohdunkaulan kaulan murtuma: Tämä vaikuttaa atlasiin ja / tai akseliin. Eristetään niskakyhmien kohdunkaulan murtumat, atlanto-occipitaalinen dislokaatio ja muut atlas- tai akselivammat.
Alemman kohdunkaulan kaulan murtuma: Kolmannen ja seitsemännen kohdunkaulan vammat

Niskakyhmien kohdunkaulan murtuma

Niskakyhmyt ovat ensimmäisen kohdunkaulan nikaman nivelpintoja, jotka sijaitsevat kallon pohjassa. Niskarakon murtuma on harvinainen ja esiintyy yleensä siihen liittyvänä vammana.

Atlanton ja niska-nivelten dislokaatio

Kun atlanto-occipital dislocation, kallon pohja on erotettu kohdunkaulan selkärangasta. Kaksi osaa siirretään toisiaan vasten (sijoiltaan). Tämäntyyppinen murtunut niska on harvinainen ja yleensä kuolemaan johtava tai selviytyi vain muutaman tunnin.

Atlasin vammat

1. kohdunkaulan nikaman (atlas) kaulan murtuma vaikuttaa etu- ja taka -kaaren kaulaan tai spinous -prosessiin. Yksittäinen tauko on harvinaista. Etu- ja takakaarien yhdistetty murtuma on yleisempi, ja se voi olla yksittäinen tai kaksinkertainen. Tätä niskamurtumaa kutsutaan myös Jeffersonin murtumaksi ja se on erittäin epävakaa.

30-70 prosentissa kaikista atlasmurtumista loukkaantuu myös muita kohdunkaulan osia - myös akseli (toinen kohdunkaulan nikama) vaikuttaa usein.

Akselin vammat

Toisen kohdunkaulan nikaman (akselin) murtuma on yleensä ns. Dens murtuma - dens -akselin murtuma. Kaareva juurimurtuma on harvinaisempi.

Tiheä murtuma

Dens -akseli on jatke, joka istuu hampaan tavoin toisen kohdunkaulan nikaman (akselin) päällä. Tämän prosessin murtuma (dens murtuma tai dens-akselin murtuma) muodostaa noin 7-15 prosenttia kaikista kohdunkaulan selkärangan vammoista aikuisilla. Yli 70 -vuotiailla se edustaa jopa suurinta osaa kaikista yksittäisistä kohdunkaulan selkärangan vammoista, ja puolet tapauksista lisää murtumia kohdunkaulan jatkossa. Noin 12–42 prosentilla sairastuneista esiintyy myös hermovaurioita ja siten neurologisia vajaatoimintaa.

Tyypillinen loukkaantumismekanismi tiheässä murtumassa on voimakkaasti venytetty tai taivutettu pää, joka yhdessä sivuttaisleikkausvoimien kanssa osuu päähän. Mustelmamerkki otsaan voi olla ratkaiseva vihje. Yleinen syy vanhuksilla on kaatuminen kasvoille.

Andersonin ja D'Alonzon mukaan lääkärit erottavat kolme erilaista luumurtumaa:

Tyypin I kaarrujen murtuma: Kourujen kärjen avulsionmurtuma (yleensä viisto murtuma) on harvinainen. Se on vakaa murtunut niska.
Tyypin II tiheysmurtuma: Yleisin murtuma. Katkoviiva on tiheän pohjan yläpuolella. Tämä on epävakaa murtunut niska.
Tyypin III luumurtuma: Murtuma kulkee kolojen pohjan alapuolella selkärangan rungon läpi. Tämä kohdunkaulan murtuma on vakaa.

Kaarijuuren murtuma

Toisen kohdunkaulan nikaman murtuma voi olla myös kaareva juurimurtuma, joka johtuu ylikuormituksesta ja puristumisesta. Kaksipuolinen kaarenmurtuma tunnetaan "hangman-murtumana", koska sitä esiintyy usein hirtetyissä ihmisissä. Kaula on erittäin ylikuormitettu ja vedetty erilleen, mikä yleensä repii pitkänomaisen selkäytimen (medulla oblongata).

Alemman kohdunkaulan selkärangan niska murtunut

Alemman kohdunkaulan vammojen tapauksessa erotetaan seuraavat muodot:

puhtaasti luiset vammat
Nikamavälilevyjen ja nivelsiteiden vammat (disko-ligamenttiset vammat)
Luun, nikamien ja nikamien välisten levyvaurioiden yhdistelmämuodot

Kaikissa alemman kohdunkaulan vammoissa voidaan myös siirtää nikamien välistä niveliä. Dislocation (dislocation) voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen, epätäydellinen tai täydellinen.

Puristusmurtumat vaihtelevat voiman laajuuden mukaan. Pieniä epämuodostumia voi esiintyä jopa täydellisiin murtumiin asti, jolloin murtumapalat siirtyvät selkäydinkanavaan ja supistavat sitä.

Nikamavälilevyn ja nivelsiteiden vammat (disko-ligamenttiset vammat) jäävät helposti huomiotta, jos dislokaatiota (dislokaatiota) ei ole. Jos pää on erittäin taivutettu, etummainen pitkittäisside ja nikamien välinen levy repeytyvät. Koska nivelsiteiden liitokset ovat säilyneet, kohdunkaulan selkäranka on edelleen vakaa. Jos pää on äärimmäisen venytetty ja siirretty, myös nivelsiteiden liitokset repeytyvät. Vain etuosan pitkittäisnauha säilytetään.

Jos kyseessä on dislokaatiomurtuma, viiluliitoksen dislokaatio ja murtumavaurio ovat samanaikaisesti.

Dislokaatio ilman kaaren murtumaa on erittäin vaarallinen. Spinaalikanava on voimakkaasti kaventunut dislokaation vuoksi. Dislokaation laajuudesta riippuen neurologisia oireita esiintyy paraplegiaan asti. Kuitenkin, jos nikamamurtuma tapahtuu samanaikaisesti, nikamakanava laajenee. Silloin sen kaventumisen riski on paljon pienempi. Tämä niskamurto tunnetaan myös nimellä "säästävä kaarikatko".

Poikittaiset ja piikkimurtumamurtumat havaitaan usein yhdistelmävauriona edellä mainittujen murtumien kanssa. Vain harvoissa tapauksissa ne esiintyvät yksittäisenä vammana.

Piiskansiima

Whiplash on puhdas pehmytkudosvamma kohdunkaulan alueella ja yleinen vamma liikenneonnettomuuksissa, etenkin peräänajossa. Potilaat kärsivät usein pitkittyneistä tuskallisista tiloista. Näkyvät muutokset, kuten nikamavälilevyjen tai nivelkapselien vammat sekä venytetyt nivelsiteet ovat harvinaisia.

Murtunut niska: oireet

Tyypillisiä murtuneen kaulan oireita ovat niskakipu, päänsärky, kohdunkaulan selkärangan liikkeiden tuskallinen rajoittaminen (erityisesti pään kääntämisessä) ja huimaus. Jotkut ihmiset tukevat päätään käsillään ja heillä on neurologisia häiriöitä yhdessä tai molemmissa käsivarsissa.

Whiplash johtaa usein päänsärkyyn ja niskakipuun, herkkiin raajojen tunnehäiriöihin ja refleksien heikkenemiseen. Myös tilapäistä huimausta ja kuulon heikkenemistä esiintyy.

Murtunut kaula: syyt ja riskitekijät

Niska murtuu tyypillisesti auto -onnettomuuksissa, kun kaula on taipunut tai venytetty jyrkästi tai kun pää osuu. Muita yleisiä syitä ovat päähyppyt matalassa vedessä, kaksipyöräiset ja ajo-onnettomuudet.

Esimerkiksi niskarakon murtuma tapahtuu nopean trauman (onnettomuus, jossa paljon liike -energiaa = liike -energia vaikuttaa kehoon, kuten auto -onnettomuudessa) tai pään putoamisen seurauksena suora aksiaalivoima. Atlasin murtunut kaula johtuu usein epäsuorasta voimasta, kun aksiaalivoima osuu hyperekstendoituneeseen päähän ja puristaa atlasin takakaarta kallon ja selkärangan välillä. Hangman -murtuma löytyy usein ihmisistä, jotka ovat hirttäneet itsensä. Kohdunkaulan selkärangan vammoja esiintyy usein vakavissa hidastumisvammoissa. Päätä jarrutetaan yhtäkkiä, kun pää liikkuu nopeasti.

Murtunut niska: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään kohdunkaulan loukkaantumista, niska on immobilisoitava välittömästi jäykään niskakiinnikkeeseen. Lääkärinhoidon erikoislääkäri on ortopedian ja traumakirurgian asiantuntija. Selvittääkseen, onko niska todella murtunut, hän ottaa ensin yksityiskohtaisen sairaushistorian (anamneesi), tutkii sitten potilaan fyysisesti ja käyttää myös kuvantamistekniikoita.

anamneesi

Kerätäksesi sairaushistoriasi (anamneesi), lääkäri kysyy sinulta erilaisia kysymyksiä, esimerkiksi:

Milloin onnettomuus tapahtui?
Muistatko kuinka onnettomuus tapahtui?
Kuinka vahva vaikutus oli?
Kuvaile tarkasti voiman suunta.
Onko sinulla voimakasta kipua, kuten niskakipua tai päänsärkyä?

Onnettomuuden mekanismin tarkka analyysi on tärkeä diagnoosin kannalta: Mahdollisia kohdunkaulan loukkaantumismekanismeja ovat ylikuormitus, ylitaivutus, aksiaalinen puristus ja siirtymä.

Lääkärintarkastus

Seuraavaksi on fyysinen tentti. Lääkärin on arvioitava potilaan tajunnan taso ja tutkittava kohdunkaula. Hän tarkistaa, onko ryppy muodostunut tai ovatko piikkiprosessit erilaiset. Hän kiinnittää huomiota myös paine- tai kipupisteisiin sekä puristukseen ja säteilevään kipuun.

Fyysiseen tutkimukseen kuuluu aina neurologinen tutkimus paraplegian sulkemiseksi pois. Tarkastaja tarkistaa joitain keskeisiä lihaksia ja segmenttien ihoalueiden (dermatomien) herkkyyttä - ihoalueita, jotka toimitetaan itsenäisesti tietyn selkäydinjuuren yksittäisistä hermokuiduista. Jos lihas tai dermatomin herkkyys epäonnistuu, lääkäri voi arvioida selkärangan tason, jolla vamma on tapahtunut.

Sitten lääkäri testaa selkäytimen tärkeitä alueita. Esimerkiksi jos asianomainen tuntee, että häntä kosketetaan olkapäällä tai jos hän voi nostaa hartioitaan, selkäydin on ehjä neljännelle kohdunkaulan alueelle. Neljäs kohdunkaulan nikama on erityisen korkea, koska kalvo saa sieltä hermoja. Trauma neljännen kohdunkaulan nikaman yläpuolella vaikuttaa hengitykseen siinä määrin, että tuuletus intubaation avulla on välttämätöntä.

Arvioiva diagnostiikka

Selkävammoja ei usein tunnisteta lainkaan tai liian myöhään. Oikea röntgentutkimus ja - jos alueita on vaikea nähdä - tietokonetomografia (CT) on erittäin tärkeä.

Röntgenkuvaus Atlasista ja akselista eri suunnista on siten osa murtuneen kaulan vakiodiagnoosia - lääketieteen ammattilaiset kutsuvat sitä usein "Dens -kohdekuvaksi".

Jos murtunutta kaulaa ei voida täysin sulkea pois, seuraa tietokonetomografia (CT). Sitten tehdään ns. Spiraalitomografia, jossa on monitasoinen rekonstruktio, jolla voidaan näyttää tarkasti selkärangan kaaret, nivelmurtumat ja selkäydinkanava. CT -tutkimus mahdollistaa myös murtuneen kaulan tarkan luokittelun.

Neurologisten häiriöiden tapauksessa magneettikuvaus (MRI) on suoritettava osana hätädiagnoosia. Tämän ansiosta pehmytkudoksen rakenteet voidaan näyttää hyvin ilman altistumista säteilylle, kuten CT: n tapauksessa.

Hyvä dokumentointi on erityisen tärkeää ruoskaiskun tapauksessa, koska vakuutusoikeudellisiin kysymyksiin on usein vastattava myöhemmin. Magneettikuvaus on suoritettava, jos oireet jatkuvat yli viisi päivää.

Murtunut niska: hoito

Se, hoidetaanko murtunut kaula konservatiivisesti vai kirurgisesti, riippuu vamman tyypistä ja neurologisista oireista. Vamman muoto määrittää, kuinka vakaa murtunut niska on. Nopea ensiapu ja asianmukainen hoito päivystyksessä ovat erityisen tärkeitä.

Ensiapu onnettomuuspaikalla

Yleensä pätee seuraava: Tajuttomalla onnettomuuden uhrilla on murtunut niska, kunnes päinvastainen on osoitettu. 20-45 prosentissa tapauksista murtunut niska tapahtuu yhdessä traumaattisen aivovamman kanssa.

Ennen kuin potilasta siirretään, hänelle on annettava jäykkä kaulanauha (Philadelphian solmio). Sitten se pelastetaan huolellisesti ja varastoidaan riittävän määrän avustajien kanssa. Kuljetusta varten se asetetaan tyhjiöpatjalle ja vakautetaan siten, että se on ensin sijoitettava klinikalle.

Jos niska murtuu, ensisijainen kuljetusväline on helikopteri. Jos helikopterin kuljettaminen ei ole mahdollista, potilas on vietävä selkärankakeskukseen mahdollisimman nopeasti ambulanssilla ja mukana olevalla lääkärillä. Kaikki tarvittavat diagnostiset ja terapeuttiset vaihtoehdot ovat saatavilla ympäri vuorokauden.

Hoito päivystyksessä

Murtunut niska liittyy usein aivovammoihin tai hengenvaarallisiin sisäisiin vammoihin. Varsinkin jos selkäydin on loukkaantunut, murtuma on kohdistettava uudelleen tuhlaamatta aikaa, jotta selkäytimeen ei kohdistu painetta.

Murtunut niska voidaan joko kohdistaa suljettuna hätäosaston röntgensäteilyn alla, jotta se voidaan myöhemmin immobilisoida ulkopuolelta. On kuitenkin parempi kohdistaa se avoimesti leikkaussaliin murtuneen kaulan vakauttamiseksi sisäpuolelta.

Kiinnitys

Murtuman tyypistä riippuen kohdunkaulan selkärangan kiinnittämiseen voidaan käyttää erilaisia järjestelmiä:

Pehmeä kaulus (Schanz -solmio) estää vain pään äärimmäisen taipumisen.
Leuka säilytetään myös jäykässä kauluksessa (Philadelphia solmio tai Stiffneck). Tämä rajoittaa voimakkaasti pään liikkuvuutta (taivutus, venytys, kääntyminen). Niin sanotulla halo-liivillä on lisämahdollisuus venyttää pääsi ulos.
Pää ja rintakehä (Minerva -valettu) peittää pään, hartiat ja rinnan (rintakehän), ja sitä käytetään pääasiassa lapsille.

Kaikilla näillä kiinnitysjärjestelmillä vain ylemmän kohdunkaulan selkärangan murtunut kaula voidaan kuitenkin korjata, kun taas alempaa kohdunkaulan selkärankaa ei voida kiinnittää turvallisesti niiden kanssa.

Operatiivinen hoito

Leikkaus lyhentää merkittävästi murtuneen kaulan hoitoaikaa. Potilas säästää myös Pariisin kaulan kaulusta tai kipsiä useita kuukausia (ja siihen liittyvää hygieniaongelmaa). Kohdunkaulan leikkaus on kuitenkin yksi vaikeimmista ja monimutkaisimmista toimenpiteistä. Siksi sen saa suorittaa vain selkärangan leikkaukseen perehtynyt kirurgi.

Atlanto-occipitaalisen dislokaation hoito

Jos atlanto-occipitaalinen dislokaatio selviää, se on asetettava nopeasti uudelleen ja vakautettava röntgensäteilyn avulla (esim. Halo-fixatorilla). Kuitenkin tarvitaan pysyvä leikkaus, jossa kallo on vakautettu kohdunkaulan selkärangan kanssa.

Niskakyhmien murtuman hoito

Eturauhasen kyynelkaulan yksittäinen murtuma käsitellään konservatiivisesti ja immobilisoidaan pehmeällä kravatilla. Jos vamma ilmenee toisella murtumalla, hoito perustuu päävammaan.

Atlasmurtuman hoito (Jeffersonin murtuma)

Atlaksen murtunutta kaulaa käsitellään lähes aina konservatiivisesti. Niin sanotun Crutchfield-puristimen avulla tehtävän pienennyksen (jatkeen) avulla yritetään estää atlasrenkaan laajentuminen. Kuuden viikon kuluttua vaihdat rintakehän ja kaulan valettuun päähän (Minerva -valettu) vielä kuuden viikon ajan.

Halohoitoa voidaan jatkaa niin, ettei potilaan tarvitse maata koko ajan. Halo -kiinnitin koostuu renkaasta, joka on kiinnitetty pääkalloon, ja ylävartalon liivistä, joka lepää hartioilla ja on yhdistetty pitkittäispalkkiin. Kohdunkaulan selkäranka voidaan immobilisoida jännityksen alaisena.

Harvinaisissa tapauksissa niskamurtumaa lykätään edelleen sen jälkeen, kun on yritetty kohdistaa atlas (laajennus). Silloin vain operaatio on mahdollinen. Atlas jäykistyy akselin kanssa.Lääkärit kutsuvat tätä toimenpidettä atlantoaksiaaliseksi spondylodeesiksi.

Akselimurtuman hoito: Hangman -murtuma

Jos kaareva juurimurtuma on siirtymätön murtuma, hoito voi olla konservatiivinen halogeenifiksaattorissa tai Minerva-valetussa kahdeksasta kahdentoista viikon ajan. Jos murtumat siirtyvät vakavasti, leikkaus on suoritettava. Luunpalojen kohdistamisen jälkeen selkärangan kaari ruuvataan takaa molemmin puolin. Vaihtoehtoisesti toinen ja kolmas kohdunkaulan nikama jäykistyy (spondylodesis).

Akselimurtuman hoito: tiheämurtuma

Tyypin I solumurtumia käsitellään konservatiivisesti kahden viikon ajan pehmeällä niskalenkillä (kuten Philadelphian kauluksella).

Tyypin II luumurtuma on erittäin epävakaa vamma. Yleensä luolan kärki siirtyy taaksepäin. Jos sitä ei hoideta, on olemassa suuri riski, että murtuneiden luiden päät eivät kasva yhteen ja että kehittyy pseudoartroosi ("väärä nivel"). Siksi useimmissa tapauksissa suoritetaan toimenpide, jossa luukut ruuvataan sisään edestä. Leikkauksen jälkeen kohdunkaulan selkäranka immobilisoidaan niskatukilla noin kuudesta kahdeksaan viikkoon.

Jos leikkaus ei ole mahdollista lääketieteellisistä syistä, tätä kohdunkaulan murtuman muotoa hoidetaan konservatiivisesti halo -kiinnittimellä 3-4 kuukauden ajan. Tietokonetomografiaa (CT) käytetään tarkistamaan, onko tämä onnistunut.

Tyypin III kolojen murtumia käsitellään yleensä konservatiivisesti halofiksaattorissa tai Minerva -valetussa. Luun paraneminen kestää noin kolme tai neljä kuukautta. Jos luu on syrjäytynyt vakavasti tai potilas ei siedä halogenaattoria, murtumaelementit voidaan myös ruuvata tai litistää kirurgisesti. Jälkihoito suoritetaan niskalenkillä.

Alemman kohdunkaulan selkärangan murtuneen kaulan hoito

Jos alemman kohdunkaulan selkäranka on murtunut, käytetään erilaisia hoitotoimenpiteitä murtuman tyypistä riippuen:

Selkärangan puristusmurtumaa hoidetaan harvoin konservatiivisesti. Vain pieniä epämuodostumia voidaan käsitellä Minerva -kipsivalulla. Jos luu on vakavasti epämuodostunut, tehdään yleensä leikkaus. Leikkaus suoritetaan edestä, kun kaksi tai kolme nikamarunkoa on jäykistetty kulmavakauslevyillä. Jos murtuma on murtunut, koko nikamarunko on ehkä poistettava ja korvattava luusirulla suoliluun harjasta.

Dislokaatiot on aloitettava uudelleen välittömästi ja varovasti sopivassa anestesiassa. Levitetään jatkopuristin (Crutchfield clamp), jolla selkä venytetään. Leikkaus on tarpeen, koska disko-ligamenttiset vammat paranevat usein huonosti.

Kuten disko-ligamentous-vamman kohdalla, kohdunkaulan nikamat kohdistetaan ensin ja venytetään dislokaatiomurtumassa. Tämän jälkeen suoritetaan kirurginen hoito kohdunkaulan vakauttamiseksi.

Poikittaisen tai selkärangan yksittäisen murtuman tapauksessa konservatiivinen hoito riittää. Potilaan on käytettävä solmiota ja hänelle annetaan kipulääkettä. Nämä murtumat paranevat nopeasti, mutta yleensä muodostuu väärä nivel (pseudoartroosi).

Jos kyseessä on ruoska, kohdunkaulan selkärankaa ei saa pysäyttää entiseen tapaan. Potilas voi ottaa oireita lievittäviä lääkkeitä ja lihasrelaksantteja. Pitempien ja vaikeampien oireiden varalta lääkäri voi pistää kipulääkettä tai lihasrelaksanttia tuskallisen alueen ympärille. Fysioterapiaharjoitukset, hieronta, lämpöhoidot ja transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) voivat myös auttaa.

Murtunut kaula: taudin eteneminen ja ennuste

Taudin kulku ja murtuman ennuste vaihtelevat murtuman tyypin mukaan. Esimerkiksi vakaat atlasmurtumat voidaan hoitaa konservatiivisesti kuudesta kahdeksaan viikkoon, kun taas epävakaita murtumia on vakautettava halo -liivillä noin 10–14 viikon ajan. Atlasmurtuma vaatii leikkausta vain poikkeustapauksissa.

Akselin nikamamurtumia voidaan hoitaa konservatiivisesti noin kahdeksasta kahteentoista viikkoon. Murtumien murtuminen paranee kahdesta viikosta neljään kuukauteen murtuman tyypistä riippuen. Alemman kohdunkaulan loukkaantumisia leikataan yleensä, joten niiden paraneminen vie vähemmän aikaa. Atlanton ja niska-nivelten dislokaatiot ovat enimmäkseen kohtalokkaita.

Whiplashilla on hyvä ennuste, mutta useimmat kärsivät eivät jää ilman oireita uudelleen kolmen tai yhdeksän kuukauden kuluttua. Ei ole pysyviä vaurioita.

Murtunut kaula: paraplegia

Murtunut niska voi myös vahingoittaa selkäydintä. Vaurion sijainnista riippuen tulos voi olla täydellinen tai epätäydellinen paraplegia. Ensimmäisessä tapauksessa selkäydin on kokonaan katkaistu yhdellä tasolla. Sitä vastoin epätäydellisellä paraplegialla vain osa selkäytimestä on katkaistu. Siksi joitakin jäljellä olevia toimintoja säilytetään edelleen.

Mikä tahansa akuutti traumaattinen paraplegia on aluksi veltto. Potilas ei voi enää halutessaan hallita virtsarakon ja peräsuolen tyhjennystä.

Jos kohdunkaula kärsii, tämä ilmenee yleensä tetraplegiana - kaikki neljä raajaa ovat täysin halvaantuneet (toisin kuin paraplegia, käsivarsien liikkuvuus säilyy). Jos kohdunkaulan medulla vaikuttaa neljännen kohdunkaulan selkärangan tasolla, pallean hengitys saattaa epäonnistua. Halvaantunut kalvo liukuu ylöspäin, mikä vaikeuttaa kärsivien hengittämistä. Tästä lähtien sinun on tuuletettava.

Selkäydinvammoja neljännen kohdunkaulan nikaman yläpuolella ei selviä, koska siellä sijaitsevat elintärkeät keskukset.

Joskus murtunut kaula vaikuttaa selkäytimeen seitsemännen kohdunkaulan nikaman tasolla. Tämä voi johtaa niin kutsuttuun Hornerin oireyhtymään: potilaalla on kaventuneet pupillit (mioosi), ylempi silmäluomi roikkuu alas (ptoosi) ja silmä on uponnut silmänpesään (enoftalmos).

Täydellistä paraplegiaa, joka ilmenee välittömästi, ei voida palauttaa. Jos murtunut niska aiheuttaa epätäydellisen paraplegian, halvauksen ennustamista on vaikea ennustaa.

Tunnisteet: iho rupikonna myrkkykasveja raskaus